ГУЗ "Елецкая районная больница"
вид

399742, Липецкая область, Елецкий район,
пос. Газопровод, ул. Зеленая д. 23А
ИНН 4807001835 / КПП 480701001
Email: eletsrb48@yandex.ru
Приемная Тел.: 8 (47467) 9-05-54
Регистратура Тел.: 8 (47467) 9-05-44
Скорая помощь Тел.: 8 (47467) 9-06-03







Постановление Администрации Липецкой области от 25 декабря 2015 г. N 566
"Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2016 год"

 

На основании Устава Липецкой области, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" администрация Липецкой области постановляет:

Утвердить Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2016 год (приложение).

 

Глава администрации Липецкой области

О.П. Королев

 

Приложение
к постановлению
администрации
Липецкой области
"Об утверждении Программы
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
на территории Липецкой области
медицинской помощи на 2016 год"

 

Программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2016 год

 

Наименование Программы

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2016 год (далее - Программа)

Основание для разработки Программы

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; постановление Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год"

Заказчик Программы

Администрация Липецкой области

Разработчики Программы

Управление здравоохранения Липецкой области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области

Цели и задачи Программы

Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения

Сроки реализации Программы

2016 год

Основные исполнители Программы

Управление здравоохранения Липецкой области;

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области

Объемы и источники финансирования Программы

Стоимость Программы:

на 2016 год - 13521,0 млн. руб., в том числе:

средства областного бюджета - 3404,7 млн. руб.,

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 10116,3 млн. руб.

Ожидаемые результаты реализации Программы

В результате реализации Программы предполагается достичь следующих результатов на 01.01.2017:

1) удовлетворенность населения медицинской помощью - процент от числа опрошенных - 54,0, в том числе городского населения - 54,0, сельского населения - 54,0;

2) смертность населения от болезней системы кровообращения - число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения - 749,5, в том числе городского населения - 685,0, сельского населения - 813,0;

3) смертность населения от злокачественных новообразований, - число умерших от злокачественных новообразований, на 100 тыс. человек населения - 193,8, в том числе городского населения - 190,9, сельского населения - 203,7;

4) смертность населения от туберкулеза - случаев на 100 тыс. человек населения - 4,3, в том числе городского населения - 3,7, сельского населения - 5,5;

5) смертность населения в трудоспособном возрасте - число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения - 608,2;

6) смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения - число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения - 208,0;

7) доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте - 22,2%;

8) материнская смертность - на 100 тыс. человек родившихся живыми - 7,3;

9) младенческая смертность - на 1000 человек, родившихся живыми - 8,1, в том числе в городской местности - 7,9, в сельской местности - 9,7;

10) доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года - 12,1%;

11) смертность детей в возрасте 0 - 4 лет - на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста - 219,3;

12) доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет - 9,2%;

13) смертность детей в возрасте 0 - 17 лет - на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста - 95,0;

14) доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет 34,0%;

15) доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, - 53,0%;

16) доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течении года - 2,5%;

17) доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года - 57,0%;

18) доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда - 55,0%;

19) доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 19,8%;

20) доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 6,3%;

21) доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи - 28%;

22) доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве пациентов, госпитализированных с острыми цереброваскулярными болезнями, - 45,0%;

23) доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом - 2,5%;

24) количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, - 110 случаев;

25) обеспеченность населения врачами, всего - на 10 тыс. человек населения - 33,4, в том числе городского населения - 42,7, сельского населения - 16,5;

26) обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - на 10 тыс. человек населения - 19,6, в том числе городского населения - 25,1, сельского населения - 9,7;

27) обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, - на 10 тыс. человек населения - 12,4, в том числе городского населения - 15,9, сельского население - 6,1;

28) обеспеченность населения средним медицинским персоналом, всего - на 10 тыс. человек населения - 104,8, в том числе городского населения - 125,6, сельского населения - 66,9;

29) обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - на 10 тыс. человек населения - 53,4, в том числе городского населения - 64,0, сельского населения - 34,1;

30) обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, - на 10 тыс. человек населения - 47,5, в том числе городского населения - 56,5, сельского населения - 30,6;

31) средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по области), - 11,6 дня;

32) доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу - 5,8%;

33) доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу - 2,4%;

34) доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - 95,0%, в том числе проживающих в городской местности - 95,0%, сельской - 95,0%;

35) доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - 1,2%;

36) число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения - 294;

37) доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов - 40%.

Контроль исполнения Программы

Контроль исполнения Программы осуществляет администрация Липецкой области

 

I. Общие положения

 

Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьей 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Липецкой области, основанных на данных медицинской статистики.

 

II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

 

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи включает два раздела:

раздел I - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1);

раздел II - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период (приложение 2).

Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь государственными медицинскими организациями оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи медицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи:

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи в городских, районных, участковых больницах, врачебных амбулаториях, ФАП, городских поликлиниках, отделениях и станциях скорой медицинской помощи;

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

 

Условия оказания медицинской помощи

 

Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС оказывается по предъявлении полиса обязательного медицинского страхования, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласие (отказ) гражданина (его законных представителей) на (от) оказание (я) медицинской помощи оформляется в медицинской документации. Оказание медицинской помощи без его (их) согласия возможно лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, тяжелыми психическими расстройствами, лицам, совершившим общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Объем диагностических и лечебных мероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и/или стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, а в случаях их отсутствия - общепринятыми нормами клинической практики.

При невозможности предоставить гражданину медицинскую помощь в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи медицинской организацией обеспечивается направление гражданина для оказания необходимой медицинской помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы.

Условия оказания медицинской помощи в амбулаторных учреждениях и подразделениях:

а) сроки ожидания врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

б) сроки ожидания проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

в) сроки ожидания проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

г) сроки ожидания проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения;

д) лечащие врачи медицинских организаций при наличии показаний осуществляют направление пациента на госпитализацию в плановом порядке;

е) лекарственное обеспечение амбулаторной помощи осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии с федеральным и областным законодательством;

ж) сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Условия оказания экстренной медицинской помощи в амбулаторных учреждениях и подразделениях:

а) прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи;

б) экстренный прием всех обратившихся осуществляется независимо от прикрепления пациента к поликлинике;

в) отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной отказа в экстренном приеме;

г) экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется скорой неотложной помощью и травматологическими пунктами.

Условия оказания медицинской помощи в условиях стационара:

а) при оказании плановой стационарной помощи необходимо наличие направления на госпитализацию от лечащего врача;

б) сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не превышают 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;

в) в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, ведется "Лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме" по каждому профилю медицинской помощи; информирование граждан о сроках ожидания госпитализации осуществляется в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

г) сроки ожидания плановой помощи в дневных стационарах и стационарах на дому не должны превышать 14 календарных дней.

Условия оказания скорой медицинской помощи:

а) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается пациентам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;

б) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях;

в) скорая медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

скорая медицинская помощь в неотложной форме оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

г) при оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья;

д) медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования;

е) отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в вызове и оказании скорой медицинской помощи.

Условия оказания медицинской помощи на дому, в том числе при организации стационара на дому:

а) медицинская помощь на дому оказывается при острых заболеваниях и обострениях хронических;

б) при патронаже детей до одного года;

в) при необходимости наблюдения до выздоровления детей в возрасте до 3 лет и детей с инфекционными заболеваниями.

Условия оказания паллиативной медицинской помощи:

а) паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи (отделениях сестринского ухода);

б) паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, а также бригадами отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи.

Условия оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) установлены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

При оказании высокотехнологичной медицинской помощи сроки ожидания пациентами плановой госпитализации определяются профилем ВМП и объемом лечения, предусмотренным видами ВМП.

Медицинская реабилитация в санаториях осуществляется путем предоставления услуги по организации этапа общего процесса лечения отдельных заболеваний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи проживающим на территории области, нуждающимся в реабилитации после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях (за исключением ведомственных учреждений, финансируемых из средств федерального бюджета), имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности и сертификаты соответствия на питание, выданные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, а также в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по медицинскому отбору больных, сроком до 24 дней.

 

Гарантии гражданам при получении медицинской помощи

 

При получении медицинской помощи гражданам гарантируется:

госпитализация в палаты, рассчитанные не более чем на 4 места;

предоставление спального места и питания при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста при наличии медицинских показаний;

пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемические показания, установленные в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)", размещаются в маломестных палатах (боксах);

прикрепление лечащего врача в день госпитализации (за исключением выходных дней);

наличие в отделении туалетной и ванной комнат;

перевод в другую медицинскую организацию по экстренным, эпидемиологическим и клиническим показаниям в установленные сроки;

транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, предоставляются медицинской организацией, осуществляющей его лечение;

оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в государственных специализированных учреждениях здравоохранения при социально значимых заболеваниях как по направлению, так и по личному обращению гражданина;

проведение медицинской реабилитации как этапа оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи;

проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, и других категорий.

медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, предоставляется детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в рамках Программы в соответствии с условиями, установленными настоящей Программой.

 

Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов питания по желанию пациента

 

При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме в амбулаторных условиях, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно для пациента.

При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей осуществляется в соответствии с разделом IX "Перечень лекарственных препаратов в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой".

Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания такой помощи гражданам, которым в соответствии с законодательством лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей предоставляются безвозмездно.

Назначение и выписка рецептов на лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей осуществляется медицинским работником в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Медицинский работник, рекомендуя лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания для детей, обязан информировать гражданина о возможности их получения без взимания платы согласно законодательству Российской Федерации.

Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для детей, предоставляемых гражданам безвозмездно, осуществляется в аптечных организациях. Закрепление аптечных организаций за медицинскими организациями осуществляется управлением здравоохранения Липецкой области.

Обеспечение пациентов донорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Условия реализации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача

 

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", и на выбор врача с учетом согласия врача.

 

Условия и сроки диспансеризации населения. Реализация мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни

 

Диспансеризация населения направлена на раннее выявление и профилактику хронических заболеваний и осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по "медицинским осмотрам профилактическим", "терапии", "акушерству и гинекологии (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)", "акушерскому делу" или "лечебному делу", "офтальмологии", "неврологии", "хирургии", "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" или "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике", "эндоскопии".

Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится медицинской организацией по месту прикрепления гражданина для оказания ему первичной медико-санитарной помощи.

Диспансеризация проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года N 36ан "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации консультации специалистов и диагностические исследования для диспансеризации населения могут проводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций в установленном порядке.

Данные о результатах осмотров врачами-специалистами, проведенных исследований, рекомендации врачей-специалистов по проведению профилактических мероприятий и лечению, а также общее заключение с комплексной оценкой состояния здоровья вносятся в медицинскую документацию в установленном порядке.

Мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемые в рамках Программы, включают:

мероприятия при проведении профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям (за исключением стоимости иммунобиологических лекарственных препаратов);

медицинские осмотры (профилактические, предварительные, периодические), включая лабораторные исследования, детей до 18 лет, в том числе при оформлении их временного трудоустройства в свободное от учебы и каникулярное время, при поступлении в учебные заведения начального, среднего и высшего профессионального образования, студентов и учащихся, обучающихся по дневной форме обучения, за исключением медицинских осмотров, осуществляемых за счет средств работодателей и (или) личных средств граждан в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

мероприятия по профилактике абортов;

комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья;

коррекция факторов риска развития заболеваний путем проведения групповых мероприятий и разработки индивидуальных рекомендаций оздоровления;

диспансерное наблюдение населения, в том числе женщин в период беременности, здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями;

диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), приемную или патронатную семью, и другие категории;

мероприятия по диспансеризации инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

профилактические медицинские осмотры учащихся 9 - 11 классов общеобразовательных учреждений и учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования, студентов учреждений высшего профессионального образования, в том числе на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ.

 

Порядок реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан

 

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:

Герои Советского Союза;

Герои Российской Федерации;

полные кавалеры ордена Славы;

члены семей Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы;

Герои Социалистического Труда;

полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

лица, награжденные знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР";

граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним категории граждан;

граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий;

реабилитированные лица;

инвалиды и участники войн;

ветераны боевых действий;

военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшие на их иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение);

лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

дети-инвалиды и дети, оставшиеся без попечения родителей;

инвалиды, имеющие ограничение функции передвижения.

Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающий льготную категорию граждан.

Во внеочередном порядке медицинская помощь предоставляется в следующих условиях:

амбулаторно;

стационарно (кроме высокотехнологичной медицинской помощи).

Порядок внеочередного оказания медицинской помощи:

плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам во внеочередном порядке по месту прикрепления. Плановые консультации, диагностические и лабораторные исследования осуществляются в течение 5 рабочих дней с даты обращения, зарегистрированного у лечащего врача;

плановые консультации, диагностические и лабораторные исследования в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах - в 10 рабочих дней с даты обращения;

при оказании плановой медицинской помощи в стационарных условиях срок ожидания плановой госпитализации не должен составлять более 14 рабочих дней;

медицинские организации по месту прикрепления организуют в установленном в медицинской организации порядке учет льготных категорий граждан и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья;

в случае обращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, плановая помощь оказывается в порядке поступления обращений.

Информация об отдельных категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещается на стендах в медицинских организациях.

 

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам

 

Иностранным гражданам, временно или постоянно проживающим (временно пребывающим) в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 года N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".

Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни, оказывается иностранным гражданам бесплатно.

Скорая медицинская помощь (в том числе скорая специализированная медицинская помощь) оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Иностранным гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в порядке, установленном законодательством в сфере обязательного медицинского страхования.

Граждане Республики Беларусь, постоянно проживающие в Российской Федерации, Герои Советского Союза и кавалеры ордена Славы трех степеней, а также граждане Республики Беларусь, временно пребывающие и временно проживающие в Российской Федерации и работающие в учреждениях (организациях) Российской Федерации по трудовым договорам, вне зависимости от принадлежности к системе обязательного медицинского страхования, имеют равные права с гражданами Российской Федерации на получение медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения Липецкой области, в соответствии со статьей 3 Соглашения от 24.01.2006 между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Беларусь "О порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации". Прочим иностранным гражданам медицинская помощь оказывается в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 года N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".

 

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях

 

При невозможности оказания медицинской помощи гражданину, находящемуся на лечении в медицинской организации и нуждающемуся в оказании медицинской помощи в экстренной форме, в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи и порядком оказания медицинской помощи по соответствующему профилю руководителем медицинской организации обеспечивается организация оказания скорой специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В целях выполнения порядков оказания и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации руководителем медицинской организации обеспечивается транспортировка пациента санитарным транспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию и обратно.

Транспортные услуги и диагностические исследования предоставляются пациенту без взимания платы.

 

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

 

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:

обеспечение лекарственными препаратами;

профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

диспансеризация пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

 

IV. Базовая программа обязательного медицинского страхования

 

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются: первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, в том числе эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная (в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования), в следующих страховых случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области в рамках базовой программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий:

по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях (за исключением центров восстановительной медицины и реабилитации, санаториев, включая детские и детей с родителями) как этап общего процесса лечения отдельных заболеваний в стационарных и амбулаторных условиях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи;

по диспансеризации: пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью; определенных групп взрослого населения (установленных действующим законодательством);

по проведению медицинских осмотров несовершеннолетним лицам, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них; профилактических осмотров здоровых детей, не достигших 18 лет; профилактических медицинских осмотров взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

по проведению осмотров врачами и диагностических в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам;

по проведению обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

по финансовому обеспечению медицинской помощи в случае выявления заболевания, включенного в базовую программу обязательного медицинского страхования, в рамках проведения обязательных диагностических исследований при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу;

по проведению мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением стоимости иммунобиологических лекарственных препаратов) подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294;

по диспансерному наблюдению граждан, в том числе здоровых детей, а также профилактике абортов;

по формированию центрами здоровья, созданными на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения, здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака;

по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

по проведению аудилогического скрининга;

по доабортному консультированию беременных женщин медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе), а также оказанию медицинской помощи в стационарных условиях в отделениях сестринского ухода женщинам в период беременности, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров и не имеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений;

по проведению гистологических и цитологических исследований пациентов патологоанатомическими отделениями многопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования;

по финансовому обеспечению денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

При проведении обязательных диагностических исследований, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, учитываются результаты таких исследований, проведенных застрахованным лицам в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

Медицинское обеспечение при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных, иных видов) осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

 

Способы оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования

 

Таблица 1

 

Форма медицинской помощи

Способ оплаты

Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях

За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, по нормативам финансовых затрат медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания по методам высокотехнологичной медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания для отделений реабилитации

Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение)

За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний

Амбулаторно-поликлиническая помощь и помощь на дому

По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); за законченный случай диспансеризации, профилактического осмотра; для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц и при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Липецкой области - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

Скорая медицинская помощь

По подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за единицу объема - за вызов скорой медицинской помощи

 

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Липецкой области, представителями страховых медицинских организаций, представителями медицинских профессиональных некоммерческих организаций и представителями профессиональных союзов медицинских работников, включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Липецкой области.

Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования для страховых медицинских организаций осуществляется в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

 

V. Финансовое обеспечение Программы

 

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета и средства ОМС.

В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01 июля 2013 года N 65н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации", в состав тарифов на медицинские услуги, финансируемые из средств ОМС, включены статьи затрат:

211 "Заработная плата" (кроме доплат, установленных сверх утвержденных правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами Липецкой области), в том числе денежные выплаты стимулирующего характера:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

212 "Прочие выплаты".

213 "Начисления на выплаты по оплате труда".

221 "Услуги связи":

услуги почтовой связи;

услуги телефонно-телеграфной, факсимильной, пейджинговой связи, радиосвязи, Интернет-провайдеров:

абонентская и повременная плата за использование линий связи;

плата за предоставление доступа и использование линий связи, передачу данных по каналам связи;

плата за регистрацию сокращенного телеграфного адреса, факсов, модемов и других средств связи;

плата за подключение и абонентское обслуживание в системе электронного документооборота, в том числе с использованием сертифицированных средств криптографической защиты;

плата за предоставление детализированных счетов на оплату услуг связи, предусмотренное договором на оказание услуг связи;

плата за оказание услуг по бронированию сетевых ресурсов, необходимых для осуществления присоединения к сети общего пользования;

расходы арендатора по возмещению арендодателю стоимости услуг связи.

222 "Транспортные услуги":

оказание услуг перевозки на основании договора автотранспортного обслуживания, в рамках которого к обязанностям исполнителя относятся в том числе: техническое обслуживание предоставляемых автомобилей, ремонтные работы (включая диагностику и профилактические работы), осуществление заправки автомобилей, обеспечение горюче-смазочными материалами и запасными частями (при необходимости), осуществление персонального подбора водительского состава, осуществление обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, поддержание транспортных средств в надлежащем санитарном состоянии;

оплата договоров гражданско-правового характера, заключенных с физическими лицами, на оказание транспортных услуг;

оплата проезда по служебным командировкам, за исключением заграничных командировок;

возмещение расходов за пользование на транспорте постельными принадлежностями, разного рода сборов при оформлении проездных документов (комиссионные сборы, в том числе сборы, взимаемые при возврате неиспользованных проездных документов), уплата страховых премий по обязательному страхованию пассажиров на транспорте и т.д.).

223 "Коммунальные услуги":

оплата услуг отопления, горячего и холодного водоснабжения, предоставления газа и электроэнергии, оплата услуг канализации, ассенизации, водоотведения;

оплата услуг канализации, ассенизации, водоотведения;

расходы по оплате договоров гражданско-правового характера, заключенных с кочегарами и сезонными истопниками;

оплата технологических нужд (работ, связанных с предоставлением коммунальных услуг, носящих регламентированный характер);

оплата транспортировки газа, воды, электричества по водо-, газораспределительным и электрическим сетям;

расходы по оплате договоров на вывоз жидких бытовых отходов при отсутствии централизованной системы канализации;

приобретение бутилированной питьевой воды, если у организации отсутствует система централизованного питьевого водоснабжения либо вода, содержащаяся в системе водоснабжения, не соответствует санитарным нормам;

расходы арендатора по возмещению арендодателю стоимости коммунальных услуг.

224 "Арендная плата за пользование имуществом": в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката) объектов нефинансовых активов.

225 "Работы, услуги по содержанию имущества", кроме капитального ремонта:

уборка снега, мусора (при отсутствии в штатном расписании соответствующих должностей);

вывоз снега, мусора и твердых бытовых отходов;

дезинфекция, дезинсекция, дератизация, дегазация;

санитарно-гигиеническое обслуживание, мойка и чистка имущества;

прачечные услуги;

противопожарные мероприятия, связанные с содержанием имущества (огнезащитная обработка, зарядка огнетушителей):

установка противопожарных дверей (замена дверей на противопожарные);

измерение сопротивления изоляции электропроводки, испытание устройств защитного заземления;

текущий ремонт нефинансовых активов:

устранение неисправностей (восстановление работоспособности) отдельных объектов нефинансовых активов, а также объектов и систем (охранная, пожарная сигнализация, система вентиляции и т.п.), входящих в состав отдельных объектов нефинансовых активов;

поддержание технико-экономических и эксплуатационных показателей объектов нефинансовых активов;

восстановление эффективности функционирования объектов и систем, гидродинамическая, гидрохимическая очистка, осуществляемые помимо технологических нужд (перечня работ, осуществляемых поставщиком коммунальных услуг, исходя из условий договора поставки коммунальных услуг), расходы на оплату которых отражаются по подстатье 223 "Коммунальные услуги";

пусконаладочные работы "под нагрузкой" (расходы некапитального характера, осуществляемые при эксплуатации объектов нефинансовых активов);

расходы на оплату работ (услуг), осуществляемые в целях соблюдения нормативных предписаний по эксплуатации (содержанию) имущества, а также определения его технического состояния;

государственная проверка, паспортизация, клеймение средств измерений, в том числе весового хозяйства, измерительных медицинских приборов и аппаратов;

обследование технического состояния (аттестация) объектов нефинансовых активов, осуществляемое в целях получения информации о необходимости проведения и объемах ремонта, определения возможности дальнейшей эксплуатации (включая диагностику автотранспортных средств, в том числе при государственном техническом осмотре), ресурса работоспособности;

энергетическое обследование, за исключением государственных целевых программ;

проведение бактериологического исследования воздуха в помещениях, а также проведение бактериологических исследований иных нефинансовых активов;

замазка, оклейка окон;

заправка картриджей.

226 "Прочие работы, услуги" - в части расходов, необходимых для обеспечения оказания медицинской помощи:

по организации питания предприятиями общественного питания при отсутствии или временном закрытии своего пищеблока;

по проведению лабораторных, инструментальных и диагностических исследований, производимых в других медицинских организациях (при отсутствии (или временном закрытии) своей лаборатории и диагностического оборудования);

по договорам за консультативную и иную помощь, оказанную медицинскими работниками сторонних медицинских организаций в рамках Программы ОМС;

по установке, наладке, эксплуатации охранной, пожарной сигнализации, локально-вычислительной сети, системы видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе обустройство "тревожной кнопки";

монтажные работы по оборудованию стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, требующему монтажа, в случае если данные работы не предусмотрены договорами поставки, договорами (государственными (муниципальными) контрактами);

пусконаладочные работы по комплексному опробованию и наладке оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу;

услуги по страхованию имущества, гражданской ответственности и здоровья;

услуги в области информационных технологий, в том числе:

приобретение и обновление справочно-информационных баз данных; обеспечение безопасности информации и режимно-секретных мероприятий; услуги по защите электронного документооборота с использованием сертификационных средств криптографической защиты информации; периодическая проверка (в т.ч. аттестация) объектов информатизации;

приобретение неисключительных (пользовательских), лицензионных прав на программное обеспечение;

типографские работы, услуги, в том числе изготовление бланочной продукции, переплетные работы, ксерокопирование;

медицинские услуги и санитарно-эпидемиологические работы и услуги (не связанные с содержанием имущества):

диспансеризация, медицинский осмотр и освидетельствование работников, состоящих в штате медицинской организации, проведение медицинских анализов;

услуги по охране, приобретаемые на основании договоров гражданско-правового характера с физическими и юридическими лицами (ведомственная, вневедомственная, пожарная и другая охрана);

инкассаторские услуги;

приобретение (изготовление) бланков строгой отчетности;

подписка на периодические и справочные издания;

размещение объявлений в газету;

услуги по рекламе;

оплата за проживание в жилых помещениях (наем жилого помещения) при служебных командировках;

услуги по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов;

услуги и работы по утилизации, захоронению отходов;

услуги по демеркуризации;

услуги по хранению имущества;

работы по погрузке, разгрузке, укладке, складированию нефинансовых активов;

проведение инвентаризации и паспортизации зданий, сооружений, других основных средств;

работы по распиловке, колке и укладке дров;

услуги по изготовлению объектов нефинансовых активов из материалов заказчика;

работы по присоединению к сетям инженерно-технического обеспечения, по увеличению потребляемой мощности;

услуги по организации проведения торгов (разработка конкурсной документации, документации об аукционе, опубликование и размещение извещения о проведении открытого конкурса или открытого аукциона, направление приглашений принять участие в закрытом конкурсе или в закрытом аукционе, иные функции, связанные с обеспечением проведения торгов).

За счет средств ОМС не оплачиваются расходы, не включенные в вышеуказанный перечень, в том числе:

по проведению научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геологоразведочных, услуги по типовому проектированию, проектных и изыскательских работ, в том числе:

разработка проектной и сметной документации для строительства, реконструкции и ремонта объектов нефинансовых активов;

проведение государственной экспертизы проектной документации, осуществление строительного контроля, включая авторский надзор за строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом объектов капитального строительства, оплата демонтажных работ (снос строений, перенос коммуникаций и т.п.);

пусконаладочные работы по комплексному опробованию и наладке оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу;

монтажные работы по оборудованию стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, требующему монтажа.

262 "Пособия по социальной помощи населению":

выплата выходного пособия работникам при их увольнении в связи с ликвидацией либо реорганизацией учреждений, иными организационно-штатными мероприятиями, приводящими к сокращению численности или штата учреждения, осуществляемая в порядке и в размерах, установленных законодательством Российской Федерации, в случае если численность или штат указанного учреждения сохраняется и передается в другие учреждения, подведомственные органу государственной власти (органу местного самоуправления), принявшему решение о ликвидации либо реорганизации (в том числе в результате иных организационно-штатных мероприятий).

290 "Прочие расходы" (расходы на уплату налогов, государственной пошлины и сборов, уплату пошлин, пеней):

уплата налогов (включаемых в состав расходов), государственных пошлин и сборов, разного рода платежей в бюджеты всех уровней:

налог на имущество;

земельный налог;

транспортный налог;

плата за загрязнение окружающей среды;

государственные пошлины и сборы в установленных законодательством случаях;

погашение задолженности по налогам, в том числе организацией-правопреемником;

уплата штрафов, пеней за несвоевременную уплату налогов и сборов и других экономических санкций;

возмещение физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи.

310 "Увеличение стоимости основных средств":

расходы по оплате договоров на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу, необходимых для выполнения территориальной программы ОМС и связанных с оказанием медицинской помощи.

Приобретение осуществляется при отсутствии кредиторской задолженности за материальные ценности, оказанные услуги, работы, задолженности по заработной плате и обязательным платежам.

340 "Увеличение стоимости материальных запасов":

Приобретение медикаментов, в том числе:

оплата договоров на приобретение медикаментов в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи в страховых случаях, предусмотренных базовой программой обязательного медицинского страхования;

приобретение перевязочных средств;

медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, а также медицинского инструментария, используемого в деятельности медицинских организаций в течение периода, превышающего 12 месяцев, но не относящегося к основным средствам в соответствии с Общероссийским классификатором основных фондов;

стекла и химпосуды;

приобретение средств дезинфекции, дезинсекции, дератизации;

реактивов, химикатов, расходных материалов, используемых при оказании медицинской помощи по ОМС, и других материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации.

Приобретение продуктов питания, в том числе:

для пациентов при круглосуточном пребывании в стационаре и дневного стационара (приказы Минздрава России от 05 августа 2003 года N 330, от 21 июня 2013 года N 395н, Минздрава СССР от 10 марта 1986 года N 333);

приобретение молока и лечебно-профилактического питания для выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, в соответствии с нормами, установленными приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2009 года N 45н.

Приобретение мягкого инвентаря, в том числе имущества, функционально ориентированного на охрану труда и технику безопасности:

приобретение мягкого инвентаря для пациентов и медицинского персонала медицинской организации в соответствии с табелем оснащения и нормами бесплатной выдачи санитарной одежды и спецодежды (приказы Минздрава СССР от 15 сентября 1988 года N 710 и от 29 января 1988 года N 65), необходимых для выполнения территориальной программы ОМС.

Расходы медицинских организаций по оплате договоров на приобретение необходимых для выполнения территориальной программы ОМС:

горюче-смазочных материалов в соответствии с нормами, установленными распоряжением Минтранса России от 14 марта 2008 года N АМ 23-р "О введении в действие Методических рекомендаций "Нормы расхода топлива и смазочных материалов на автомобильном транспорте";

строительных материалов, используемых для проведения текущего ремонта;

запасных и (или) составных частей для машин, оборудования, оргтехники, вычислительной техники, систем телекоммуникаций и локальных вычислительных сетей, систем передачи и отображения информации, защиты информации, информационно-вычислительных систем, средств связи и т.п.;

кухонного инвентаря;

хозяйственных материалов;

приобретение бланочной продукции и канцелярских принадлежностей.

За счет средств ОМС не оплачивается: приобретение строительных материалов для капитального ремонта, создание резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Расходы, не включенные во все вышеуказанные статьи затрат, в соответствии с требованиями Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01 июля 2013 года N 65н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации", из средств ОМС не финансируются.

Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи больным психоневрологического профиля, по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторном звене детскому населению с участием специалистов, не имеющих медицинского образования (логопеды, психологи, дефектологи), пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими консультациями, а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторном звене при заболеваниях, передаваемых половым путем, профпатологии, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета гражданам оказывается медицинская помощь и финансируются следующие мероприятия:

1) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, в том числе гражданам Российской Федерации, не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованию, гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, оказанная в экстренной форме, в том числе медицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий, а также специализированная санитарно-авиационная эвакуация;

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, психоневрологических диспансерах и других медицинских организациях Липецкой области (структурных подразделениях), входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации;

3) специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарах медицинских организаций при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов;

4) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения области по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (раздел II);

5) медицинская помощь, предоставление медицинских и иных услуг в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурном диспансере, центре медицинской профилактики, центре контроля качества и сертификации лекарственных средств, мобилизационном центре "Резерв", бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, станции переливания крови, детских, в том числе для детей с родителями, и специализированных санаториях, специализированном доме ребенка;

6) медицинская реабилитация работающих граждан в санаториях, расположенных на территории Липецкой области (за исключением ведомственных учреждений, финансируемых за счет средств федерального бюджета), сроком до 24 дней после стационарного лечения острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, а также после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии, пролеченного сахарного диабета;

7) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в центрах здоровья, созданных на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения, гражданам, не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованию;

8) паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе на койках сестринского ухода;

9) дополнительные меры по оказанию медицинской помощи в соответствии с Законом Липецкой области от 02 декабря 2004 года N 141-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Липецкой области";

10) обеспечение детей в возрасте до трех лет продуктами детского питания для детей раннего возраста в соответствии с Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года N 259-ОЗ "О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью";

11) финансирование расходов по первичному медицинскому освидетельствованию, оказанию неотложной, плановой медицинской помощи переселенцев - участников Программы по оказанию содействия добровольному переселению в Липецкую область соотечественников, проживающих за рубежом, и членов их семей, включая детей, в период до получения ими российского гражданства, сроком не более 6 месяцев от даты прибытия на территорию области;

12) финансирование работ и услуг по экспертизе профпригодности и связи заболеваний с профессией; услуг, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях (отделение медицины катастроф);

13) по обеспечению проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным лицам, и в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;

14) по проведению обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны Российской Федерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования) и не застрахованным лицам (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования);

15) финансирование расходов по лечению в противотуберкулезных учреждениях по эпидемиологическим показаниям граждан иностранных государств, лиц без гражданства, граждан Российской Федерации, не проживающих постоянно на ее территории и не являющихся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, граждан, отбывающих наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу;

16) обеспечение граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Липецкой области, зарегистрированных в установленном порядке, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента";

17) обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

18) неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний.

 

Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме

 

Медицинская помощь в экстренной форме, оказанная застрахованным лицам в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, медицинскими организациями государственной и частной систем здравоохранения финансируется за счет средств ОМС при условии их включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, по тарифам на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Возмещение расходов, связанных с оказанием в экстренной форме не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованию гражданам скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, государственными медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий, при заболеваниях и состояниях, включенных в территориальную программу государственных гарантий, осуществляется за счет средств областного бюджета на основании соглашений о порядке и условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечение государственного задания, по форме, определяемой управлением здравоохранения Липецкой области, и на основании сведений об оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме, предоставляемых медицинскими организациями в управление здравоохранения Липецкой области. Сведения предоставляются медицинскими организациями по форме, определяемой управлением здравоохранения Липецкой области, в срок не позднее 5-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором была оказана медицинская помощь в экстренной форме. Срок возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскими организациями, устанавливается в соглашении. Размер возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскими организациями, определяется исходя из действующих тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

Возмещение расходов, связанных с оказанием в экстренной форме не подлежащим в соответствии с законодательством Российской Федерации обязательному медицинскому страхованию гражданам скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, медицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий, при заболеваниях и состояниях, включенных в территориальную программу государственных гарантий, осуществляется на условиях осуществления закупки у единственного поставщика, определенных пунктом 9 статьи 93 Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", за счет средств областного бюджета. Сведения об оказанной медицинской помощи предоставляются медицинскими организациями по форме, определяемой управлением здравоохранения Липецкой области, в срок не позднее 5-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором была оказана медицинская помощь в экстренной форме. Возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляется в течение 45 календарных дней с момента предоставления в управление здравоохранения области сведений об оказанной медицинской помощи. Размер возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскими организациями, определяется исходя из действующих тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

 

Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения

 

Таблица 2

 

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

N строки

Утвержденная стоимость территориальной программы

всего (млн. руб.)

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)

Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:

01

13521,0

11418,27

I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации(*)

02

3404,7

2931,55

II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего (сумма строк 04 +08)

03

10116,3

8486,72

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:

04

10059,3

8438,9

1.1. субвенции из бюджета ФОМС

05

10059,3

8438,9

1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС

06

0

0

1.3. прочие поступления

07

0

0

2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:

08

57,0

47,82

2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи.

09

57,0

47,82

2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

10

0

0

 

Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания на 2016 год

 

Таблица 3

 

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

 

руб.

млн. руб.

в % к итогу

 

за счет средств бюджета субъекта РФ

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета субъекта РФ

средства ОМС

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта РФ, в том числе*:

01

х

х

2931,55

х

3404,7

х

25,2

1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:

02

вызов

0,005

3593,36

17,86

х

20,7

х

х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,004

1747,7

7,0

х

8,1

х

х

2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

04

посещение с профилактическими и иными целями

0,55

388,40

213,62

х

248,1

х

х

05

обращение

0,186

1126,50

209,53

х

243,3

х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

06

посещение с профилактическими и иными целями

0,001

358,7

0,36

х

0,4

х

х

07

обращение

0,0002

1005,00

0,17

х

0,2

х

х

3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

08

случай госпитализации

0,21

66612,30

1398,9

х

1624,7

х

х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

09

случай госпитализации

0,0005

22815,3

11,41

х

13,2

х

х

4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

10

случай лечения

0,004

11498,00

46,00

х

53,4

х

х

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

11

случай лечения

х

х

х

х

х

х

х

5. паллиативная медицинская помощь

12

к/день

0,103

1785,10

182,90

х

212,4

х

х

6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)

13

-

х

х

813,04

х

944,4

х

х

7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ

14

случай госпитализации

х

х

49,70

х

57,7

х

х

II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС**, в том числе на приобретение:

15

х

х

х

х

х

х

х

- санитарного транспорта

16

-

х

х

х

х

х

х

х

- КТ

17

-

х

х

х

х

х

х

х

- МРТ

18

-

х

х

х

х

х

х

х

- иного медицинского оборудования

19

-

х

х

х

х

х

х

х

III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

х

х

х

8486,72

х

10116,3

74,8

- скорая медицинская помощь (сумма 28 + 33)

21

вызов

0,307

1747,70

х

536,94

х

640,1

х

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

29.1+34.1

22.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,4

359,32

х

862,37

х

1027,9

х

29.2+34.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

459,2

х

257,15

х

306,5

х

29.3+34.3

22.3

обращение

1,994

1005,85

х

2005,67

х

2390,8

х

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:

23

случай госпитализации

0,17214

23134,6

х

3982,39

х

4747,1

х

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 +35.1)

23.1

к/день

0,039

1573,2

х

61,35

х

73,1

х

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)

23.2

случай госпитализации

0,002

126880,14

х

254,40

х

303,2

х

- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)

24

случай лечения

0,06

11430

х

685,80

х

817,5

х

- паллиативная медицинская помощь*** (равно строке 37)

25

к/день

0

0

х

0

х

0

х

- затраты на АУП в сфере ОМС****

26

-

х

х

х

156,40

х

186,4

х

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

27

х

х

х

8282,5

х

9872,9

х

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,3

1747,70

х

524,31

х

625,0

х

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактическими и иными целями

2,35

358,7

х

842,95

х

1004,8

х

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,56

459,2

х

257,15

х

306,5

х

29.3

обращение

1,98

1005

х

1989,9

х

2372,0

х

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

30

случай госпитализации

0,17214

23134,6

х

3982,39

х

4747,1

х

медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

к/день

0,039

1573,2

х

61,35

х

73,1

х

высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,002

126880,14

х

254,4

х

303,2

х

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

31

случай лечения

0,06

11430

х

685,8

х

817,5

х

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:

32

х

х

х

47,82

х

57,0

х

- скорая медицинская помощь

33

вызов

0,007

1747,70

х

12,63

х

15,1

х

- в амбулаторных условиях

34.1

посещение с профилактическими и иными целями

0,05

388,4

х

19,42

х

23,1

х

34.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0

0

х

0

х

0

х

34.3

обращение

0,014

1126,5

х

15,77

х

18,8

х

- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

35

случай госпитализации

0

0

х

0

х

0

х

медицинская реабилитация в стационарных условиях

35.1

к/день

0

0

х

0

х

0

х

высокотехнологичная медицинская помощь

35.2

случай госпитализации

0

0

х

0

х

0

х

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

36

случай лечения

0

0

х

0

х

0

х

- паллиативная медицинская помощь

37

к/день

0

0

х

0

х

0

х

Итого (сумма строк 01 + 15 + 20)

38

х

х

2931,55

8486,72

3404,7

10116,3

100

 

______________________________

* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

** указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, на расходы сверх ТПОМС.

*** в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующими платежом субъекта РФ

**** Затраты на АУП ТФОМС и СМО.".

 

VI. Нормативы объема медицинской помощи

 

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию в рамках программы обязательного медицинского страхования - 0,307 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,007 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,005 вызова на 1 жителя, в том числе не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам - 0,004 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 2,4 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,05 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,55 посещения на 1 жителя, в том числе не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам - 0,001 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках программы обязательного медицинского страхования - 1,994 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в том числе по базовой программе - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо и сверхбазовой программе - 0,014 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,186 обращения на 1 жителя, в том числе не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам - 0,0002 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,17214 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований - 0,021 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам - 0,0005 случая на одного жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,103 койко-дня на 1 жителя.

Программой установлены дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объемов медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и использования передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины.

 

Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

 

Таблица 4

 

На 1 жителя

На 1 застрахованное лицо

I уровень

II уровень

III уровень

I уровень

II уровень

III уровень

Амбулаторная помощь, в том числе:

с профилактической целью, посещение

1,037

1,497

0,416

1,037

1,222

0,141

в неотложной форме, посещение

0,163

0,25

0,147

0,163

0,25

0,147

в связи с заболеванием, обращение

0,958

1,033

0,189

0,958

0,909

0,127

Медицинская помощь в стационарных условиях, случай госпитализации

0,02502

0,10107

0,06705

0,02502

0,08107

0,06605

Медицинская помощь в дневных стационарах, случай госпитализации

0,021

0,038

0,005

0,021

0,035

0,004

 

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включен в нормативы объема скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарной условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджета.

 

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

 

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 3593,36 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1747,70 рубля, в том числе по базовой программе - 1747,70 рубля и сверхбазовой программе - 1747,705 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 388,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 359,32 рубля, в том числе по базовой программе - 358,7 рубля и сверхбазовой программе - 388,4 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1126,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1005,85 рубля, в том числе по базовой программе - 1005,0 рубля и сверхбазовой программе - 1126,5 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 459,2 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 11498,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 11430,0 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет областного бюджета - 66612,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 23134,6 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1573,2 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая отделения сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1785,1 рубля.

Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) - 2931,55 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 8486,72 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо) - 8438,9 рубля, за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из средств областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансирование дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования - 47,82 рубля.

 

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи

 

Таблица 5

ГАРАНТ:

Нумерация столбцов в таблице приводится в соответствии с источником

N
п/п

Показатель

Единица измерения

Значение критерия

1

2

3

5

Критерии качества медицинской помощи

1

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе

процент от числа опрошенных

54,0

городское население

54,0

сельское население

54,0

2

Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе

число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения

749,5

городское население

685,0

сельское население

813,0

3

Смертность населения от злокачественных новообразований, в том числе:

число умерших от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек населения

193,8

городское население

190,9

сельское население

203,7

4

Смертность населения от туберкулеза, в том числе

случаев на 100 тыс. человек населения

4,3

городское население

3,7

сельское население

5,5

5

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

608,2

6

Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения

число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

208,0

7

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

процент

22,2

8

Материнская смертность

на 100 тыс. человек родившихся живыми

7,3

9

Младенческая смертность

на 1000 человек, родившихся живыми

8,1

городское население

7,9

сельское население

9,7

10

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

процент

12,1

11

Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

219,3

12

Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет

процент

9,2

13

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

95,0

14

Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших 0 - 17 лет

процент

34,0

15

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

процент

53,0

16

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течении года

процент

2,5

17

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года

процент

57,0

18

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

процент

55,0

19

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процент

19,8

20

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процент

6,3

21

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

процент

28

22

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

процент

45,0

23

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом

процент

2,5

24

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы

случаи

110

Критерии доступности медицинской помощи

25

Обеспеченность населения врачами - всего населения

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

33,4

городского населения

42,7

сельского населения

16,5

26

Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - всего населения:

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

19,6

городского населения

25,1

сельского населения

9,7

27

Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, - всего населения:

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

12,4

городского населения

15,9

сельского населения

6,1

28

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом - всего населения:

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

104,8

городского населения

125,6

сельского населения

66,9

29

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

53,4

городского населения

64,0

сельского населения

34,1

30

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях:

на 10 тыс. человек населения, включая городское и сельское население

47,5

городского населения

56,9

сельского населения

30,3

31

Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

дней

11,6

32

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу

процент

5,8

33

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу

процент

2,4

34

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе:

процент

95,0

в городской местности

95,0

в сельской местности

95,0

35

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

процент

1,2

36

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

294,0

37

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

процент

40

 

IX. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

 

Таблица 6

 

N
п/п

Перечень групп населения и категорий заболеваний

Наименование лекарственных препаратов

1

Лепра

Все лекарственные препараты для лечения заболевания

2

Детский церебральный паралич

Ацетазоламид

Ботулинический токсин

Вальпроевая кислота

Пирацетам

3

Системные, хронические, тяжелые заболевания кожи

Бетаметазон

Хлоропирамин

4

Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)

Атенолол

Ацетилсалициловая кислота

Дабигатрана этексилат

Каптоприл

Карведилол

Клопидогрел

Метопролол

Периндоприл

Пропранолол

Эналаприл

5

Миопатия

Ипидакрин таблетки

6

Мозжечковая атаксия Мари

Витамины группы В

7

Гельминтозы

Мебендазол

8

Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Азитромицин

Ко-тримоксазол

Левофлоксацин

Метронидазол

Моксифлоксацин

Нистатин

Флуконазол

Ципрофлоксацин

9

Муковисцидоз (дети)

Ацетилцистеин

Дорназа альфа

Панкреатин

10

Острая перемежающая порфирия

Пропранолол

Хлорпромазин

11

Тяжелая форма бруцеллеза

Доксициклин

12

Ревматизм

Амиодарон

Ацетилсалициловая кислота

Варфарин

Дигоксин

Диклофенак

Метопролол

Нитроглицерин

Нифедипин

Преднизолон

Симвастатин

Фуросемид

Эналаприл

13

Ревматоидный артрит

Адалимумаб (для детей с тяжелой формой ревматоидного артрита и отсутствием терапевтического эффекта при базисной терапии в соответствии со стандартами лечения)

Диклофенак

Лефлуномид

Мелоксикам

Метилпреднизолон

Метотрексат

Преднизолон

Циклоспорин

Этанерцепт (для детей с тяжелой формой ревматоидного артрита и отсутствием терапевтического эффекта при базисной терапии в соответствии со стандартами лечения)

14

Болезнь Бехтерева

Азитромицин

Диклофенак

Лефлуномид

Мелоксикам

Метилпреднизолон

Преднизолон

15

Системная (острая) красная волчанка

Азитромицин

Амоксициллин

Метотрексат

Преднизолон

Циклоспорин

16

Операции по протезированию клапанов сердца

Варфарин

17

Преждевременное половое развитие

Трипторелин

18

Миастения

Ипидакрин

Пиридостигмина бромид

19

Болезнь Паркинсона

Клозапин

Леводопа + бенсеразид

Леводопа + карбидопа

Пирибедил

Прамипексол

Тригексифенидил

Эсциталопрам

20

Болезнь Аддисона

Гидрокортизон

Флудрокортизон

21

Вирусные гепатиты В и С

Интерферон альфа-2а или альфа-2б

Ламивудин

Пэгинтерферон альфа-2b или альфа-2а

Рибавирин

22

Инфекции, передающиеся половым путем

Доксициклин

Левофлоксацин

Ципрофлоксацин

23

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Амлодипин

Бисопролол

Верапамил

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Клонидин

Периндоприл

Пропранолол

Эналаприл

24

Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки

Рибавирин

25

Дифтерия

Противодифтерийная сыворотка

26

Малярия

Доксициклин

Мефлохин

27

Педикулез, акариаз и другие инфестации

Перметрин

28

Сап и мелиоидоз

Доксициклин

29

Сибирская язва

Доксициклин

30

Холера

Доксициклин

31

Чума

Доксициклин

32

Злокачественные новообразования

Анастрозол

Бевацизумаб

Бикалутамид

Блеомицин

Бупренорфин

Бусерелин

Винкристин

Гемцитабин

Гозерелин

Дакарбазин

Доксорубицин

Доцетаксел

Золедроновая кислота

Иматиниб

Интерферон альфа-2а или альфа-2б

Иринотекан

Ифосфамид

Кальция фолинат

Капецитабин

Клодроновая кислота

Кодеин + морфин + носкапин + папаверин + тебаин

Летрозол

Ломустин

Медроксипрогестерон

Метотрексат

Морфин

Оксалиплатин

Ондансетрон

Паклитаксел

Пеметрексед

Прокарбазин

Пэгинтерферон альфа-2b

Пэгинтерферон альфа-2а

Ралтитрексид

Тамоксифен

Темозоломид

Трамадол

Трастузумаб

Тримеперидин

Фентанил

Филграстим

Фторурацил

Фулвестрант

Цетуксимаб

Циклофосфамид

Ципротерон

Цисплатин

Цитарабин

Эксеместан

Эпоэтин альфа или бета

Эрлотиниб

Этопозид

33

Туберкулез

Изониазид

Пиразинамид

Рифампицин

Фтивазид

Этамбутол

34

Психические расстройства и расстройства поведения

Амитриптилин

Бензобарбитал

Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепинон

Вальпроевая кислота

Галоперидол

Диазепам

Зуклопентиксол

Имипрамин

Ипидакрин

Карбамазепин

Кветиапин

Клозапин

Кломипрамин

Левомепромазин

Мапротилин

Мемантин

Оланзапин

Пароксетин

Перициазин

Перфеназин

Рисперидон

Тиоридазин

Тригексифенидил

Трифлуоперазин

Флуоксетин

Флупентиксол

Флуфеназин

Хлорпромазин

Хлорпротиксен

Эсциталопрам

35

Сахарный диабет

Глибенкламид

Гликвидон

Гликлазид

Глимепирид

Иглы инсулиновые

Инсулин аспарт

Инсулин аспарт двухфазный

Инсулин гларгин

Инсулин глулизин

Инсулин детемир

Инсулин лизпро

Инсулин лизпро двухфазный

Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный

Инсулин-изофан человеческий генно-инженерный

Линаглиптин таблетки (для пациентов со снижением функции почек)

Метформин + Глибенкламид

Метформин

Репаглинид

Тест-полоски для определения глюкозы в крови

Шприц-ручки для введения инсулина

Шприцы инсулиновые

Этанол

36

Несахарный диабет

Десмопрессин

37

Пересадка органов и (или) тканей

Валганцикловир

Микофенолатамофетил

Микофеноловая кислота

Такролимус

Циклоспорин

38

Бронхиальная астма

Беклометазон

Будесонид + формотерол

Будесонид

Ипратропия бромид + фенотерол

Ипратропия бромид

Кромоглициевая кислота (для детей)

Недокромил (для детей)

Салметерол + флутиказон

Сальбутамол

Фенотерол

Флутиказон

Формотерол

39

Катаракта

Таурин

Азапентацен

40

Глаукома

Бетаксолол

Латанопрост

Пилокарпин

Тимолол

41

Гипофизарный нанизм

Соматропин

42

Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии

Алкеран

Бортезомиб

Бусульфан

Гидроксикарбамид

Иматиниб

Мелфалан

Меркаптопурин

Метотрексат

Преднизолон

Ритуксимаб

Фактор свертывания крови IX

Фактор свертывания крови VIII

Флударабин

Хлорамбуцил

43

Рассеянный склероз

Глатирамера ацетат

Интерферон бета-1b или бета-1а

44

Эпилепсия

Вальпроевая кислота

Карбамазепин

Клоназепам

Ламотриджин

Леветирацетам

Топирамат

Фолиевая кислота

45

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

Специализированный продукт лечебного питания для детей, больных фенилкетонурией

46

Дети до 3 лет и дети в возрасте до 6 лет из многодетных и малообеспеченных семей

Азитромицин

Алгелдрат + Магния гидроксид

Алтея лекарственного травы экстракт

Амброксол

Аминофиллин

Амоксициллин + Клавулановая кислота

Амоксициллин

Ампициллин

Ацетазоламид

Бактериофаг коли-протейный раствор для приема внутрь, местного и наружного применения

Бактериофаг стафилококковый раствор для приема внутрь, местного и наружного применения

Бифидобактерии бифидум лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения

Бромгексин

Гидрокортизон

Гопантеновая кислота

Дексаметазон

Диоктаэдрический смектит

Железа сульфат + Аскорбиновая кислота

Железа сульфат + Серин

Интерферон альфа 2

Калия и магния аспарагинат

Кетотифен

Колекальциферол + Кальция карбонат

Колекальциферол

Ксилометазолин

Лактулоза

Лоратадин

Лактобактерии ацидофильные лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения

Мебгидролин

Нитрофурантоин

Норфлоксацин

Панкреатин

Парацетамол

Симетикон

Сульфацетамид

Хифенадин

Хлорамфеникол

Цетиризин

Циннаризин

Ципрогептадин

47

Язвенно-некротический колит (дети)

Месалазин

Метилпреднизолон

Метотрексат

Преднизолон

Сульфасалазин

Флуконазол

Циклоспорин

Ципрофлоксацин

48

Болезнь Крона (дети)

Месалазин

Метилпреднизолон

Метотрексат

Преднизолон

Сульфасалазин

Флуконазол

Циклоспорин

Ципрофлоксацин

49

Нарушение полового созревания (дети)

Трипторелин

50

Нефротический синдром (дети)

Метилпреднизолон

Микофеноловая кислота

Микофенолата мофетил

Преднизолон

Циклоспорин

51

Врожденные пороки развития сердца с легочной гипертензией (дети)

Амиодарон

Амлодипин

Ацетилсалициловая кислота

Бисопролол

Варфарин

Верапамил

Дигоксин

Индапамид

Каптоприл

Карведилол

Метилпреднизолон

Метопролол

Небиволол

Периндоприл

Преднизолон

Пропранолол

Соталол

 

Х. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования

 

Таблица 7

 

N
п/п

Наименование медицинской организации

Осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования(*)

1

2

3

Федеральные медицинские организации

1

ФГБУЗ "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России"

+

Государственные медицинские организации

2

ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"

+

3

ГУЗ "Областная больница "N 2"

+

4

ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр"

+

5

ГУЗ "Областная детская больница"

+

6

ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"

+

7

ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер"

+

8

ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника - стоматологический центр"

+

9

ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф"

+

10

ГУЗ "Детская областная больница медицинской реабилитации"

11

ГУЗ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер"

12

ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер"

13

ОКУ "Липецкая областная психоневрологическая больница"

14

ГУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер"

15

ГУЗ "Липецкая областная станция переливания крови"

16

ГУЗ "Липецкое областное бюро судебно-медицинской экспертизы"

17

ГУЗ "Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

18

ОКУ "Липецкий областной противотуберкулезный санаторий "Лесная сказка"

19

ГСКУ ЛОДС "Мечта"

20

ОКУ "Усманский противотуберкулезный детский санаторий"

21

ГУ "Областная научная медицинская библиотека"

22

ГУЗ ОТ "Медицинский информационно-аналитический центр"

23

ОГУ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств"

24

ОКУ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"

25

ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница"

26

ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко"

27

ГУЗ ОТ "Центр медицинской профилактики"

28

ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1"

+

29

ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол"

+

30

ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед"

+

31

ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 1"

+

32

ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2"

+

33

ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4"

+

34

ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 5"

+

35

ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 7"

+

36

ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 9"

+

37

ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1"

+

38

ГУЗ "Липецкий городской родильный дом"

+

39

ГАУЗ "Липецкая городская стоматологическая поликлиника N 1"

+

40

ГАУЗ "Липецкая городская стоматологическая поликлиника N 2"

+

41

ГУЗ "Липецкая городская детская стоматологическая поликлиника"

+

42

ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"

+

43

ГУЗ "Елецкая городская больница N 2"

+

44

ГУЗ "Елецкая городская детская больница"

+

45

ГАУЗ "Елецкая стоматологическая поликлиника"

+

46

ГУЗ "Елецкий врачебно-физкультурный диспансер"

47

ОКУ "Елецкий психоневрологический диспансер"

48

ГУЗ "Елецкий наркологический диспансер"

49

ОКУ "Елецкий специализированный Дом ребенка"

50

ГУЗ "Грязинская межрайонная больница"

+

51

ГУЗ "Данковская межрайонная больница"

+

52

ГУЗ "Добринская межрайонная больница"

+

53

ГУЗ "Добровская районная больница"

+

54

ГУЗ "Долгоруковская районная больница"

+

55

ГУЗ "Елецкая районная больница"

+

56

ГУЗ "Задонская межрайонная больница"

+

57

ГУЗ "Измалковская районная больница"

+

58

ГУЗ "Краснинская районная больница"

+

59

ГУЗ "Лебедянская межрайонная больница"

+

60

ГУЗ "Лев-Толстовская районная больница"

+

61

ГУЗ "Липецкая районная больница"

+

62

ГУЗ "Становлянская районная больница"

+

63

ГУЗ "Тербунская межрайонная больница"

+

64

ГУЗ "Усманская межрайонная больница"

+

65

ГУЗ "Хлевенская районная больница"

+

66

ГУЗ "Чаплыгинская районная больница"

+

Негосударственные и ведомственные медицинские организации

67

ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Липецкой области"

+

68

НУЗ "Узловая больница на станции Грязи-Воронежские ОАО "РЖД"

+

69

НУЗ "Отделенческая больница на станции Елец ОАО "РЖД"

+

70

НП "Новолипецкий медицинский центр"

+

71

ЧУ "Медицинский центр "Матырский"

+

72

ООО "В.Г.В.А."

+

73

ООО "Резонанс Плюс"

+

74

ООО "Офтальмологический центр доктора Тарасова"

+

75

ООО "Липецк-Дент"

+

76

ООО Медицинский центр "Липецк-НЕОТЛОЖКА"

+

77

ООО "Первая медицинская клиника"

+

78

ООО "Виктория"

+

79

ООО "МРТ Эксперт Липецк"

+

80

ООО "Санта VII"

+

81

ООО "Клиника доктора Шаталова"

+

82

ООО "Первый Нейрохирургический"

+

83

ООО "Скан"

+

84

ООО "Лечебно-диагностический центр международного института биологических систем - Липецк"

+

85

ООО "Фрезениус Нефрокеа"

+

86

ООО "ПЭТ-Технолоджи"

+

87

ООО "Центр-ЭКО"

+

88

ООО "Клинический санаторий им. Горького"

+

89

ООО "Промышленная Медицинская Компания - Медицинский центр"

+

90

ООО "Медика Групп"

+

91

ООО "МЕДЭКО" г. Москва

+

92

ООО "САРОН"

+

93

ООО "Эверест"

+

94

ООО "Окулюс"

+

95

ООО "ЭКО центр" г. Москва

+

96

ООО "Исток К"

+

97

ООО "Витэра Л"

+

98

ООО "Медэра"

+

99

ООО "Денталь"

+

100

ООО "Профессионал"

+

101

ООО "Медико-хирургическая Клиника"

+

Итого медицинских организаций, участвующих в Программе

101

из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

79

 

______________________________

(*) Знак отличия об участии в сфере обязательного медицинского страхования.

 

Приложение 1
к приложению
к постановлению
администрации
Липецкой области
"Об утверждении Программы
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
на территории Липецкой области
медицинской помощи на 2016 год"

 

Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориального фонда ОМС

ГАРАНТ:

Нумерация строк в таблице приводится в соответствии с источником

N группы ВМП

Наименование вида ВМП

Коды МКБ

Модель пациента

Вид лечения

Метод лечения

Норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, руб.

1

2

3

4

5

6

7

ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница"

Абдоминальная хирургия

1.

Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные

К86.0 - K86.8

Заболевания поджелудочной железы

Хирургическое лечение

Резекция поджелудочной железы субтотальная

145517,53

Наложение гепатикоеюноанастомоза

Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией

Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка

Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков

D18.0, D13.4, D13.5, B67.0, K76.6, K76.8, Q26.5, I85.0

Заболевания, врожденные аномалии печени, желчных протоков, воротной вены. Новообразования печени. Новообразования внутрипеченочных желчных протоков. Новообразования внепеченочных желчных протоков. Новообразования желчного пузыря. Инвазия печени, вызванная эхинококком

Хирургическое лечение

Резекция печени с использованием лапароскопической техники

Резекция одного сегмента печени

Резекция сегмента (сегментов) печени с реконструктивно-пластическим компонентом

Резекция печени атипичная

Реконструктивно-пластические, в том числе лапароскопические ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности

D12.6, K60.4, N82.2, N82.3, N82.4, K57.2, K59.3, Q43.1, Q43.2, Q43.3, Q52.2; K59.0, K59.3; Z93.2, Z93.3, K55.2, K51, K50.0, K50.1, K50.8, К57.2, К62.3, К62.8

Свищ прямой кишки 3 - 4 степени сложности

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки, осложненное течение

Колостома, илеостома, еюностома, состояние после обструктивной резекции ободочной кишки

Язвенный колит, тотальное поражение, хроническое непрерывное течение, тяжелая гормонозависимая или гормонорезистентная форма

Болезнь крона тонкой, толстой кишки и в форме илеоколита, осложненное течение, тяжелая гормонозависимая или гормонорезистентная форма

Хирургическое лечение

Иссечение свища, пластика свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки - сегментарная проктопластика, пластика анальных сфинктеров (лапаротомия, люмботомия, торакофренолапаротомия)Эндоскопическая адреналэктомия с опухолью

Односторонняя адреналэктомия открытым доступом (лапаротомия, люмботомия,

торакофренолапаротомия)

Акушерство и гинекология

3.

Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-ткаными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов

N39.4

Стрессовое недержание мочи в сочетании с опущением и/или выпадением органов малого таза

Хирургическое лечение

Слинговые операции (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантов

108515,32

Гастроэнтерология

4.

Поликомпонентная терапия при язвенном колите и болезни Крона 3 и 4 степени активности, гормонозависимых и гормонорезистентных формах, тяжелой форме целиакии химиотерапевтическими и генно-инженерными биологическими лекарственными препаратами под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований

К50, К51, К90.0

Язвенный колит и болезнь Крона 3 и 4 степени активности, гормонозависимые и гормонорезистентные формы. Тяжелые формы целиакии

Терапевтическое лечение

Поликомпонентная терапия химиотерапевтическими и генно-инженерными биологическими лекарственными препаратами под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических инструментальных исследований

116322,0

Нейрохирургия