Государственное учреждение здравоохранения
 "Елецкая районная больница"

Статьи

                                   ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ                                                                                              В 2020 году мировое сообщество в 37 раз будет отмечать Международный день памяти умерших от СПИДа. Проблема распространения ВИЧ-инфекции продолжает оставаться крайне актуальной, несмотря на успехи в области лечения и профилактики.                                                                                                          За все время наблюдения в Липецкой области ВИЧ-инфекция зарегистрирована у 2807 человек, на долю мужчин приходиться 66,7 % . За  первые 2 месяца 2020 года было выявлено 45 случаев ВИЧ-инфекции. Жителей Елецкого района среди них нет.                                                                                       Ранее считалось ,что СПИД «предпочитает « молодежь т.к. в силу возраста молодым людям присуще более рискованное поведение. Однако в последнее время увеличивается заболеваемость в более старших возрастных группах.                                                                                                                              Изменился и самый распространенный путь передачи инфекции. В последние годы увеличивается доля лиц заразившихся половым путем. Говоря о путях распространения необходимо напомнить ,что ВИЧ-инфекция  распространяется через жидкую среду организма. Вирус находится в крови, сперме ,влагалищной жидкости ,грудном молоке. ВИЧ передается от одного человека к другому через занятия сексом с зараженным ВИЧ человеком; использование одних шприцов с ВИЧ-инфицированным наркоманом или больным ;в течение беременности, рождения, или кормления, от зараженной матери ;во время переливаний крови(это очень редкий случай в медицинской практике).                                                                                                               На сегодняшний день  исследования показывают , что ВИЧ не передается при нахождении рядом ,совместном принятии пищи или прикосновении к инфицированному человеку .Нельзя заразиться ВИЧ в результате рукопожатия, объятий ,поцелуев или если на Вас чихнули. Так же нельзя заразиться через общую посуду ,стаканы ,пищу, животных или кровососущих насекомых   .                                                                                                                                 Как и другие заболевания ВИЧ легче предупредить чем потом лечить. Ведь на данный момент лекарство от него не изобретено. Поэтому важно знать все существующие способы и основные меры профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.                                                                                                                      Профилактика заражения половым путем представляет особую важность .Прежде всего ,необходимо исключить беспорядочные половые связи. Если все-таки круг сексуальных партнеров широк-презерватив является обязательным спутником при каждом половом акте.                                     Наиболее эффективным средством профилактики наркотического пути распространения ВИЧ–инфекции  является отказ или прекращение приема наркотиков!                                                                                                                            Одним из важных направлений профилактики можно считать профилактику вертикальной передачи ВИЧ, то- есть  прохождение профилактического курса лечения беременными женщинами ,являющимися носителями вируса иммунодефицита человека .Данная терапия направленна на максимальное снижение риска заражения ребенка.                                                                                  Если говорить о профилактике инфицирования через кровь: в лечебно- профилактических  учреждениях , парикмахерских ,косметических салонах, тату-салонах и т.п.  предупреждение заражения ВИЧ является проф.обязанностью сотрудников перечисленных учреждений. Однако, каждый гражданин должен заботиться о своем здоровье. С этой целью нужно следить ,чтобы на вас повторно не использовали инструментарий, максимально использовали одноразовые.                                                                                                                      Таком образом придерживаясь гигиены в повседневной жизни и сексе, можно оградить себя и своих близких от страшного заболевания ,которое с каждым годом убивает все большее число людей.                                                                

Врач дерматовенеролог Лаврухина Т.Н.





ВИЧ  вопросы и ответы                                                                                                                                              

ВИЧ инфекция –это хроническое вирусное заболевание, имеющее особенности течения и специфические способы передачи от человека к человеку .Которое может коснуться лично абсолютно любого человека.            ВИЧ вызывает нарушение нормальной работы иммунной системы организма, приводящее к тому ,что организм теряет способность эффективно бороться с инфекционными заболеваниями.                                                                                                                            Вирус  обитает в жидких средах организма :крови; сперме; вагинальном секрете; грудном молоке.                                                                                                    Таким образом есть только несколько путей передачи инфекции: от матери к ребенку ;при незащищенных половых контактах с человеком, ВИЧ статус которого неизвестен; использование общих нестерильных инструментов (иглы, инструменты для пирсинга);при проведении мед. манипуляций.                  Как определить заражен человек ВИЧ  или нет? По внешнему виду нельзя определить ,заражен человек или нет. Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является тестирование на антитела к вирусу, которые появляются спустя некоторое время после заражения(чаще всего через 3 месяца).Для этого анализа в медицинском учреждении берется небольшое количество крови из вены.                                                                                                                         К сожалению лекарства от ВИЧ-инфекции еще нет ,однако существуют противовирусные препараты которые  больной должен принимать длительно и скрупулезно .Они способны не только улучшить и продлить жизнь ВИЧ-инфицированному человеку, но и позволить зараженной женщине родить здорового ребенка.          

В случае опасности заражения ВИЧ-инфекцией ,необходимо пройти неоднократное обследование(первое обследование сразу после контакта ,второе через 3-6 месяцев).                                                                                       Тестирование на ВИЧ можно пройти в СПИД-центре по адресу г. Липецк                   ул. Гагарина ,д. 135( тел. доверия  8(4742)34-20-77 ; тел. регистратуры 8(4742)34-20-70 ; сайт www.aids48.ru ) и других медицинских учреждениях.                                                      Тестирование не займет у тебя много времени .Оно проводится бесплатно,  конфиденциально .                                                                                                               Поэтому  ,если тебе небезразлично твое здоровье и здоровье твоих близких - пройти тестирование на ВИЧ !  

Врач: Лаврухина Т.Н.




«Гайморит и его профилактика»             

 

Гайморит –это воспаление верхнечелюстных придаточных (гайморовых) пазух. Заболевание достаточно тяжелое и коварное. Начавшись один раз, оно может появиться снова и мучить человека долгие годы. От этой проблемы никто не застрахован: диагностировать гайморит можно   у малышей, школьников, взрослых и пожилых. Традиционно   болезнь развивается на фоне ОРЗ и ОРВИ- в пазухи через носовую полость или кровь проникают бактерии и вирусы а пораженная иммунная система оказывается не в состоянии противостоять. Начинается все с того, что в гайморовых пазухах образуется слизь. Выходы пазухи закрываются, накапливается  жидкость ,которая  со временем превращается в гной. Развивается воспалительный процесс. Главная опасность в том, что пазухи расположены  очень близко к головному мозгу ,а значит  инфекция способна  проникнуть в мозг и вызвать  воспаление мозговой оболочки менингит или менингоэнцефалит, риногенный абцесс головного мозга. Болезнь также может спровоцировать ангину, фарингит, воспаление зрительного нерва…

Если у человека наблюдаются  такие симптомы, как  боль в области гайморовых пазух, особенно усиливается при  наклоне и напряжении лицевых мышц  при улыбке или смехе, боль в  глазах, резкое ухудшение зрения , иногда- светобоязнь, насморк, заложенность носа, снижение  восприимчивости к запахам, подъем температуры  до 38 градусов, озноб и общая слабость, то необходимо обратиться  на прием к врачу и не заниматься самолечением.

Профилактика гайморита- это единственный способ который поможет не допустить развития болезни или остановить ее на раннем этапе,  тем самым  предотвратив серьезные осложнения.

 Не запускайте простуду , всегда лечите насморк до конца.

 Следите за состоянием зубов, недолеченные зубы – это причина гайморита.

 Обязательно делайте  профилактические прививки против гриппа.

 В период вспышки ОРЗ и гриппа ежедневно промывайте нос с мылом и делайте солевые ванночки  для носа.

Не забывайте  укреплять свой иммунитет-закаливание и спорт, прием мультивитаминных комплексов.

Берегите себя и будьте здоровы!

 

Врач оториноларинголог                                                         Балсангалиев Ю.М.






                                    «Ничто не забыто никто не забыт»

Накануне 75 годовщины Великой Победы, хочется вспомнить о наших ветеранах, тем самым отдать им дань памяти. Каждая история уникальная, интересная, наполненная трагизмом. К сожалению  с каждым годом ветеранов становится все меньше. Но мы, молодое поколение  с трепетом храним  память о участниках войны и с гордостью рассказывает  о их подвигах. Подобных  историй очень много, у каждого из нас кто – то из родственников воевал против фашистов. Вот и мой дедушка - Новиков Николай Васильевич прошел весь военный путь, был в плену, но дошел до Берлина.

Но сегодня я, хочу рассказать о своем  старшем коллеге : враче- травматологе, который работал в  поликлинике ГУЗ «Елецкая РБ». Уверена, что его многие помнят, как добрейшей души человека, грамотного  специалиста к которому обращались взрослые и дети.

Это наш уважаемый Ерошкин Николай Гаврилович 06.12.1921 года рождения.

Готовя свою статью, я беседовала с коллегами и просматривала интернет материалы, прослушивала его интервью… Он просто рассказывал о тех далеких событиях, участником которых был сам, наравне с другими  тысячами таких же, как он молодых и здоровых парней. Этот рассказ – история жизни, которая многое определила и стала самым значимым, о боях в которых он участвовал, о блокадном  Ленинграде,  который пришлось пережить, о страшном голоде. И история это простая и искренняя, но очень страшная своей правдой жизни, которую ему пришлось пережить. Говоря о своей жизни он конечно же не рассчитывал что когда то его история  будет напечатана в газете или в интернете. Говорил тихо и скромно, как и жил. Я могу смело сказать, что при его жизни я питала к нему какое-то особое почтение,  чувство уважения, но не только  как к доктору старшего поколения, а все же, как к человеку,  которому пришлось пережить все трудности того военного времени.

После окончания 10 классов школы в октябре 1940 года, молодой парень Николай был призван в учебную часть.  А в 1941 году с августа по декабрь, он рядовой краснофлотец принимал участие в боевых действиях в составе 7 морской бригады КБФ, по отражению фашистских полчищ,  рвавшихся в Ленинград. Участвовал в боях на подступах к городу. Твердо отстаивал родную Балтику. 17 декабря 1941 года был ранен и  отправлен в госпиталь. Прошел страшный путь блокадного Ленинграда, когда их поек составлял 50 гр. хлеба, котелок постной похлебки и  кусок сахара на сутки, когда стояли трескучие морозы – 30 градусов, дул леденящий ветер. Жить приходилось в норах или ямах, потому что землянок на всех не хватало. А еще дважды приходилось ходить в разведку боем. В зиму 1941-1942 годов  принимал участие в бригадах  по оказанию технической помощи  машинам, работающим  на ледовой трассе Ладожского озера, где проявил мужество и самоотверженность, при налетах вражеской авиации, сутками без отдыха работал  по оказанию технической помощи машинам, провалившимся на льду Ладожского озера. Работая на должности старшего подразделения  укреплял внутренний распорядок и  должностную дисциплину.

Из воспоминаний о радостном событии военного времени, Николай Гаврилович с гордостью рассказывал  о параде 7 ноября 1943 года., когда он шел в штаб-батальон  и по громкоговорителю  услышал, что в  столице  идет парад.-это был значимый день ,для всех солдат ,они теперь знали, что немец не смог  взять  Москву.

Как и у всех,  у нашего участника ВОВ , были свои лидеры, на которых  он хотел бы, быть похож и конечно гордился ими-это маршалы Г. К. Жуков и К. К. Рокоссовский, адмирал  Н. Г. Кузнецов и полководец Л.А. Говоров-благодаря которому, в январе 1944 года  была снята блокада Ленинграда. А самым страшным  событием,  он  считал -терять друзей, это навсегда остается в памяти. Их командир был убит и он с товарищем на волушках несли его в штаб. На сердце будто камень весел, жуткое ощущение-вспоминал- Николай Гаврилович.

Еще наш доктор,  рассказывал, что вырос  в православной и   верующей       семье, где  религия дала нравственность, где вера в Бога была очень значимой .Он всегда считал себя православным человеком.

Имел много наград: медалей и орденов, но самым значимым  для него - «За оборону Ленинграда» и  медаль «За боевые заслуги».

Наш герой вернулся домой в августе 1946 года, его уберегла судьба, но навсегда  остались шрамы  на сердце от горьких воспоминаний. Не дай Бог, нам такой  судьбы, как Николаю Гавриловичу и нашим ветеранам. Пусть только они остаются  единственными участниками  и свидетелями  тех тяжелых событий, а мы  лишь будем читать  об этом страшном   времени  и чтить и помнить каждого, кто подарил нам  мир и спокойную жизнь.

Я горжусь, что мне посчастливилось  работать, общаться и учиться опыту у такого замечательного человека- как Николай Гаврилович- низкий поклон вам за это…

Мед. сестра поликлиники Каверина Н.В.




«Лучшее средство от вредных привычек-  профилактика»

Ежегодно 1 марта  отмечается Международный День борьбы с наркоманией и наркобизнесом. Сегодня  число употребляющих  наркотики  превышает 200 млн.чел. в мире. В среднем от 3 % до 4 % жителей планеты употребляют наркотики. В Липецкой области  на учете у нарколога с данной патологией  состоит всего- 1355 человек из них 1 подросток. В Елецком  районе с диагнозом «наркомания» состоит 14 человек, подростков нет. По данным социологического опроса, наиболее активными потребителями остаются учащиеся среднего профессионального образования , по возрастным категориям – 18-29 лет. Новые наркотики чаще приводят к развитию  длительных и тяжело поддающихся лечению психозов. Протекающих по типу шизофренических расстройств. В нашей области за 2019 год зарегистрировано 37 случаев психозов, вызванных приемами новых наркотиков, данные психозы  достаточно трудно поддаются лечению и могут привести  к полному распаду личности.

Современный подход к решению проблемы предполагает  приоритет профилактической работы. Подростки  могут приобрести наркотические вещества так, как растет распространенность нелегально импортируемых тяжелых синтетических веществ, а также изготавливаемых в подпольных условиях.

Часто задается вопрос ,а с какого возраста необходимо говорить о профилактике наркологической патологии и что это такое?

Профилактика наркологических заболеваний - это совокупность мероприятий  политического, экономического, правового, социального, медицинского, педагогического, культурного, физкультурно-спортивного и иного характера, направленных на предупреждение возникновения и распространения болезней зависимого поведения.   Первые же понятия по вредным привычкам ребенку необходимо  прививать с возраста ,когда он активно начинает познавать мир ,это  с 2-3 лет. И этот процесс должен непрерывно продолжаться всю жизнь.  Именно  в дошкольном учреждении должен закладываться фундамент  трезвого поколения. В этом возрасте формируются многие физиологические  и психические особенности  ребенка. В зависимости от того, как  пройдет этот период, зависит его дальнейшая жизнь.

Огромное значение уделяется младшему школьному возрасту. Всю информацию, которую  дети получают из внешнего мира, они буквально впитывают, как губки. Кроме того, дети этого возраста наиболее восприимчивы к тому, что им говорят взрослые. Поэтому профилактику  отклоняющего поведения и злоупотребления психоактивными веществами необходимо проводить уже в младшем школьном возрасте, еще до того , как  дети начнут употреблять алкоголь, наркотики, сигареты .Детям важно, как они приобретают новые знания. Если этот процесс будет навязчивым и вынужденным, дети не усвоят новой информации .Я убеждена в  том, что  обучение должно приобрести  личностный смысл, быть не просто сухой формулой ,а  стать живым источником. Профилактическую работу с подростками необходимо вести очень тонко , без раскрытия технологии  изготовления ,как их применяют, их внешний вид ,где и как  произрастают наркотические растения . Такая информация может пробудить большой интерес к опробованию наркотических веществ или других отравляющих веществ. Работу проводить дифференцированно, без запугивания или риска. Необходимо говорить о непредсказуемости наркомании, алкоголизма и токсикомании, о том, что наркотический взрыв может быть моментальный с первого употребления , вдыхания или укола ,говорить не просто о физиологии в целом, а конкретно  о влиянии наркотика на мозг. Очень хорошей профилактикой вредных привычек служат занятия в спортивных школах . Любое занятие или хобби само по себе является хорошей профилактикой  от наркологических патологий.

Уделяйте больше внимания своим детям, беседуйте с ними и будьте здоровы.

м/с наркологического кабинета Каверина Н.В.




Всемирный день борьбы с туберкулёзом

Ежегодно, начиная с 1993 года, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Именно в этот день, в 1882 году, Роберт Кох объявил об открытии бактерии, вызывающей туберкулёз.

Туберкулёз – это опасное инфекционное заболевание, которое входит в десятку наиболее распространённых причин смертности в мире и чаще других инфекционных болезней становится причиной смерти. Туберкулёз продолжает оставаться одной из самых актуальных медико-социальных и экономических проблем.  Согласно оценкам ВОЗ. В 2018 году туберкулёзом заболело 10 миллионов человек, умерло 1.4 миллиона. Бремя заболевания в разных странах варьируется в широких пределах. К сожалению, Россия признана страной с высоким бременем туберкулёза. Наша страна приняла на себя масштабные обязательства по ликвидации туберкулеза к 2030 году.

Туберкулёз распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулёзом выделяет бактерии туберкулёза. Около четверти населения мира и почти всё взрослое население Российской Федерации инфицировано туберкулёзной бактерией. Риск заболеть туберкулёзом у человека в нашей стране около 5%. При наличии неблагоприятных факторов  (недосыпание, плохое питание, стрессы, тяжелый график работы, хронические заболевания, курение, употребление алкоголя и психоактивных веществ ) риск болезни повышается. В группе риска по туберкулёзу находятся пожилые люди, студенты, молодые матери, трудоголики, дети до 5 лет (особенно без прививки БЦЖ).

Чаще всего встречается туберкулёз легких, но туберкулёзные поражения могут быть в любом органе и системе. Существует туберкулёз костей, почек, желудочно-кишечного тракта, кожи и т.д.

К сожалению, и у взрослых, и у детей заболевание начинается постепенно и может длительное время протекать без симптомов или с минимальными проявлениями. Классические симптомы туберкулёза это  слабость,  небольшое увеличение температуры тела, ночная потливость, кашель более двух недель. Кровохарканье является признаком развития тяжелых форм и осложнений туберкулёза.

Для своевременного выявления заболевания в нашей стране существует программа бесплатного скрининга населения. Он включается в себя ежегодное проведение флюорографии взрослым и подросткам с 15 лет и ежегодное проведение пробы Манту детям с 1 года до 7 лет и пробы Диаскинтест детям с 8 до 17 лет.

Флюорография позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях, так называемые «малые» формы, когда человек еще не подозревает о болезни и не имеет симптомов.

Проба Манту является аллергопробой на наличие иммунитета к туберкулёзу у ребенка и используется для выявления групп риска, нуждающихся в более глубоком обследовании на туберкулёз.

Проба Диаскинтест выявляет лица с латентной туберкулёзной инфекцией, которые имеют большой риск заболевания туберкулёзом и нуждаются в обязательной диагностике и лечении.

Туберкулёз – излечимое заболевание, поэтому так важно как можно раньше выявить его и начать лечение!

Профилактикой туберкулёза является вакцинация детей вакцинами БЦЖ-М и БЦЖ, соблюдение здорового образа жизни, гигиены труда и отдыха и своевременное прохождение скрининговых обследований для взрослых и детей.

Врач фтизиатр ГУЗ «Елецкая РБ»   Лендяшева Ольга Алексеевна





Здоровый образ жизни как профилактика гриппа и ОРВИ

Грипп – острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также нарушением деятельности сердечно - сосудистой и нервной систем.

Это единственная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), влекущая за собой серьезные осложнения, которые не только нарушают работу нашего организма, но и опасны для жизни.

Источником инфекции является больной человек. Важную роль в передаче инфекции играют больные со стертой формой инфекции, переносящие заболевание «на ногах».

Единственный надежный способ защиты от гриппа – вакцинация. Но, не все группы людей проходят вакцинацию по тем или иным причинам (аллергическая реакция на белок куриного яйца, сильная реакция на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, острая инфекция и др.). Для людей, имеющих противопоказания к проведению вакцинации против гриппа, основными мерами профилактики являются соблюдение правил личной гигиены и соблюдение принципов здорового образа жизни.

Здоровый образ жизни способствует сохранению и укреплению здоровья.

Ведение здорового образа жизни , как важное составляющее профилактики гриппа и ОРВИ для каждого человека, способствует повышению устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.

ЗОЖ включает:

· оптимальный режим труда и отдыха;

· правильное (сбалансированное и качественное) питание;

· двигательная активность: занятия физкультурой и спортом, закаливание;

· соблюдение правил личной гигиены;

· психогигиена, умение управлять своими эмоциями;

· отказ от вредных привычек (алкоголь, табачные изделия, наркотические средства)

Режим труда.

Оптимальный режим труда и отдыха должен предусматривать достаточное время для сна, трудовой деятельности, отдыха и приёма пищи.

Физическая культура.

Регулярные физические упражнения, тренировки способствуют укреплению иммунной системы, позволяя организму адекватно отвечать на воздействие респираторных вирусов.

Питание.

Нерациональное питание, дефицит белков, жиров, витаминов и микроэлементов является причиной вторичных иммунодефицитных состояний и благоприятным условиям для инфицирования вирусами гриппа и ОРВИ.

Употребляйте в пищу темно-зеленые, красные и желтые овощи и фрукты, содержащие антиоксиданты, витамины А, С, Е и бета-каротин.

Вредные привычки становятся причиной многих серьезных заболеваний, оказывают отрицательное воздействие на иммунитет и способствуют возникновению респираторных инфекций.

Стресс

Люди, которые регулярно испытывают стресс, как правило, имеют ослабленный иммунитет, поэтому чаще заболевают и чаще испытывают осложнения инфекционных заболеваний.

Вредные привычки.

Курильщики более склонны к респираторным заболеваниям и испытывают более частые простуды.

Меры профилактики гриппа в разгар эпидемии:

· после каждой поездки в общественном транспорте, по приходу домой, необходимо тщательно вымыть руки. Если возможности вымыть руки нет, – при себе рекомендуется иметь антибактериальные влажные салфетки или антибактериальный гель.

· не следует прикасаться грязными руками к лицу, слизистым оболочкам рта, носа.

· избегайте мест скопления людей.

· если вы почувствовали недомогание, первые признаки заболевания уже появились – в общественных местах используйте маску для того, чтобы исключить распространение инфекции среди людей. Благодаря маске здоровый человек может защититься от заражения, посещая общественные места в разгар эпидемии.

· если вы все - таки заболели, воздержитесь от посещения работы, оставьте дома заболевшего ребенка. Это не только снизит возможность распространения инфекции, но и уменьшит вероятность развития осложнений, в том числе опасных для жизни.

Придерживайтесь здорового образа жизни. Правильное питание, сон, физические упражнения способствуют формированию устойчивость к инфекционным заболеваниям.



Клещ является источником инфекций! Меры профилактики.
Клещи в нашей области являются переносчиками таких заболеваний, как иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).
Одним из важнейших направлений профилактики инфекций, передаваемых через укусы клещей, являются индивидуальная защита людей, которая включает в себя соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, правильное ношение одежды, применение акарицидных средств для обработки одежды и репеллентов для обработки кожных покровов.
Прививки эффективны только в отношении клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), они проводятся лицам, выезжающим на эндемичные по КВЭ территории. Если Вы не планируете выезжать за пределы Липецкой области, прививку делать нет смысла, территория Липецкой области не эндемична по (КВЭ).
После укуса клеща обратитесь в ближайшую медицинскую организацию. По показаниям Вам может быть назначена экстренная антибиотикопрофилактика в течение 72 часов после присасывания, а также организовано диспансерное наблюдение за состоянием Вашего здоровья.
Снятых присосавшихся клещей следует поместить в плотно закрывающуюся емкость (например, пластиковый контейнер для сбора анализов с завинчивающейся крышкой) и доставить в Кабинет инфекционных заболеваний № 226 в поликлинике ГУЗ "Елецкая РБ" или в приёмное отделение ГУЗ "Елецкая РБ" для отправки в лабораторию для выполнения исследования. Услуга исследования клещей для детского населения области бесплатная, для взрослых платная.
Исследование клещей на наличие возбудителей инфекционных заболеваний в Липецкой области проводится на базе лабораторий:
- в которых имеются кабинеты по оказанию медицинской помощи пострадавшим от укусов клещей с проведением экспресс - диагностики всех снятых клещей ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница» по адресу: г. Липецк, ул. Космонавтов, 37-А на базе приемного отделения, круглосуточно, телефон для справок 33 43 48 и лаборатории ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» по адресу: г. Липецк, ул. Марины Расковой, 18 в консультативно-диагностическом отделении диспансера, с понедельника по пятницу с 08:00 до 19:00 в кабинете № 108, дежурным врачом – в субботу с 8:00 до 14:00, телефон для справок 55 90 40.
- лаборатория опасных и природно-очаговых инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» по адресу: г. Липецк, ул. Гагарина 60-А (контактный телефон: 308672).

ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ – ПЕРВОСТЕПЕННО.

За последние годы в связи с высокой заболеваемостью онкологической патологией особый акцент делается на раннем выявлении онкоболезней. Проводится ежегодная диспансеризация населения, на которой  медицинские работники проводят диагностику. Но также очень важно проводить и самим гражданам самодиагностику, особенно кожных покровов, так как рак кожи – одно из самых частых онкозаболеваний. При осмотре в обязательном порядке подлежат обследованию кожные покровы, ротовая полость, периферические лимфатические узлы, щитовидная железа, молочные железы, половые органы. Жителям Елецкого района следует обратить внимание на появление слабости, утомляемости, снижение аппетита, наличие болевых ощущений в животе или поясничной области, изменение цвета или появление примесей крови в выделениях.

При жалобах на осиплость голоса и кашель, которые не очень беспокоят пациента, можно заподозрить рак гортани или легких, а при малейших затруднениях проглатывания твердой пищи – опухоль пищевода или кардиального отдела желудка. Следует выяснить, нет ли «ранок» во рту, увеличивающихся родимых пятен или родинок, изъязвлений кожи, выделений из сосков. Женщинам следует обращать внимание на нарушение менструального цикла, наличие и появление болей и атипичных кровяных выделений в  межменструальном периоде и в менопаузе. Мужчины должны сделать акцент на появлении затруднений при мочеиспускании и его частоту в ночное время. Отмечается также наличие запоров и чередование запоров с поносами, слизи и кровяных выделений из прямой кишки, увеличение живота, уменьшение количества мочи.

Осмотр полости рта.

С помощью одноразового шпателя осматривают слизистую губ, щек, десен, языка. Для осмотра языка его кончик берут марлевой салфеткой и подтягивают наружу. Цель осмотра– обнаружение лейкоплакий, трещин, изъязвлений слизистой. Лейкоплакии выглядят как белые шероховатые налеты или плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью гладкой, розовой слизистой. Чаще они располагаются на слизистой оболочке щек. Трещины и изъязвления встречаются на боковых поверхностях языка, на красной кайме нижней губы ближе к углу рта, а также на тех участках слизистой полости рта, которые постоянно травмируются острыми краями обломанных зубов и плохо подобранными протезами. Легкая ранимость и кровоточивость этих участков подозрительна по наличию предопухолевых заболеваний.

Осмотр кожных покровов.

Последовательно осматривают кожу лица, головы, шеи, туловища и конечностей с целью выявления пигментных бородавчатых и узелковых образований, изъязвлений. Следует обращать внимание на наличие длительно существующих гиперемированных участков кожи с шероховатой поверхностью и наклонностью к изъязвлению, которые располагаются в области тела, подвергающихся воздействию раздражающих факторов (трение краев одежды, воздействие солнечных лучей, химических веществ и т.д.). С течением времени на этих местах могут возникнуть узелковые и бородавчатые образования. Наиболее частой локализацией рака и предрака является кожа лица. Самые опасные опухоли кожи – меланомы - представляют собой темные и синюшно-багровые пятна и узелковые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, склонные к увеличению и изъязвлению. Такие образования часто встречаются на коже живота, спины, нижних конечностей. Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами, довольно высока (частота развития меланомы из предшествующих невусов колеблется от 10 до 100 % случаев) стоит обратить внимание на следующие начальные симптомы их активизации: 1) быстрый рост невуса, размер которого оставался постоянным или увеличивался медленно; 2) уплотнение невуса; 3) ассиметричное увеличение одного из участков невуса; 4) изменение пигментации (усиление или уменьшение); 5) появление красноты в виде венчика вокруг невуса; 6) выпадение волос с его поверхности; 7) появление ощущения наличия невуса (возникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания); 8) появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости. Перечисленные признаки представляются весьма важными в плане ранней диагностики меланомы кожи.

Начальная картина заболевания в случае роста из невуса протекает следующим

образом. Родимое пятно после предшествующей травмы или без видимых причин начинает

увеличиваться, изменять окраску и превращается в экзофитную опухоль, которая иногда

возникает эксцентрично на одном из участков пигментного образования.

Исследование органов мошонки и полового члена.

У мужчин при визуальном осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов половых органов, наличие ссадин и трещин, мацераций, гиперемированных участков на коже головки полового члена, величину и форму яичек.

При пальпации органов мошонки отмечают размеры яичек, придатков, семенного канатика, их консистенцию и наличие уплотнений и узелковых образований. В ранней стадии рака яичка прощупывается небольшой плотный безболезненный узелок, в последующем яичко становится плотным, бугристым. В норме доступная пальпации часть уретры на всем протяжении нечувствительна, упруго-мягкой консистенции. Болезненность при пальпации, наличие уплотнений в виде равномерного шнурка или отдельных узелков указывают на патологические изменения в стенке уретры.

                                                                                                                           Врач-терапевт Воротынцева В.М.






Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ
Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ
Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.


ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.


КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;

- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
Ухаживать за больным должен только один член семьи.



Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции


         Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

         Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО    1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

         Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

         Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

         Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

         Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

         Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4.  ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

         Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

         Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

-     при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

         Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.

         Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;

- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
         При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

         Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

         Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

         Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5.  ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

         В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

         КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ          

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

         Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
 КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

         Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
         Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
         Часто проветривайте помещение.

         Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

         Часто мойте руки с мылом.

         Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
         Ухаживать за больным должен только один член семьи.
 


Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Что нужно делать в период активной  циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

Как не заразиться

·         Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.

·         После возвращения с улицы домой - вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.

·         Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу

·         Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.

·         Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.

·         Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).

·         Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.

·         Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.

·         Чаще проветривать помещения.

·         Не пользоваться общими полотенцами.

Как не заразить окружающих

·         Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).

·         Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом - использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.

·         При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности - одноразовым платком, если его нет - ладонями или локтевым сгибом.

·         Пользоваться только личной или одноразовой посудой.

·         Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.

·         Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.



Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

·         Дети

·         Люди старше 60 лет

·         Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)

·         Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)

·         Беременные женщины

·         Медицинские работники

·         Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

·         Повышение температуры

·         Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах

·         Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота

·         Конъюнктивит (возможно)

·         Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

·         Пневмония

·         Энцефалит, менингит

·         Осложнения беременности, развитие патологии плода

·         Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания - большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

·        Часто и тщательно мойте руки

·        Избегайте контактов с кашляющими людьми

·        Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)

·        Пейте больше жидкости

·        Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь

·        Реже бывайте в людных местах

·        Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах 

·        Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах

·        Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!










«СНЮС- что это такое и чем опасно его употребление»

Снюс — представитель класса бездымных табаков, его не курят, но, в отличие от других видов бездымного табака, его также не жуют, а закладывают под верхнюю губу на время от 5 до 30 минут, в течение которых никотин поступает в организм человека.

Снюс запрещен во всех странах Евросоюза, за исключением Швеции. Продажа его запрещена и у нас, однако ловкие дельцы от табачной индустрии меняют название, упаковку, форму выпуска, и продолжают травить население. Разумеется, ни о каком лицензировании и контроле качества речь не идет.

Вредено  ли употребление снюс?

Речь идет о табачной продукции, а значит ответ однозначный – да, вреден. Снюс вызывает  поражения слизистой оболочки ротовой полости практически в 100 % случаев. Ткани, однако, возвращаются к норме после прекращения приёма снюса. Возможно развитие заболеваний дёсен. Также    возможно образовании кариеса. Снюс, как и курение, негативно сказывается  на  беременность.

В снюсе насчитывается около 28 канцерогенов, включая никель, полониум-210 (радиоактивный элемент) и нитрозамины. В результате исследований American Cancer Society, подтвердилось, что у потребителей снюса чаще появляется рак щек, десен и внутренней поверхности губ. Тканевые клетки в этих областях делятся в попытке создать барьер табаку, но под влиянием канцерогенов становятся раковыми. Также употребление снюса может вызвать рак желудка, поджелудочной железы, кишечника. У потребителей снюса риск появления рака поджелудочной железы увеличивается на 40 % (в США), а в Норвегии этот показатель возрос в 67 %..

Главным действующим веществом снюса, как и других табачных изделий, является никотин — сильнодействующий нейротоксин. Проникая в кровь, никотин оказывает сначала возбуждающее, а затем, при примене­нии больших доз, парализующее действие.

приводит к повышенному выбросу в кровь адреналина и дофамина,  стимуляции всех типов адрено- и дофаминовых рецепторов.        Выброс адреналина приводит к ускорению сердцебиения, увеличению кровяного давления и учащению дыхания, спазму периферических сосудов, а также к повышению уровня глюкозы в крови.

При хроническом потреблении никотина в любой форме привычным становиться повышенный уровень артериального давления и тахикардия, а также гиперхолистеринэмия.      Характерны также сдвиги в глюкагон-инсулиновой системе, меняется толерантность к глюкозе и крутизна сахарной кривой после приема пищи. В печени наблюдается стабильно повышенная активность .

Соответственно, отмена табака для организма, адаптированного к его постоянному приему, приводит к болезненному состоянию (абстинентный синдром). Главным проявлением абстинентного синдрома является труднопреодолимое влечение к табаку.

Соматическое состояние также дискомфортно, больные отмечают слабость, вялость, головные боли, что объясняется падением по сравнению с привычным уровнем глюкозы крови и артериального давления.

Употребление табака в любой его форме абсолютно и безоговорочно вредно для любого организма. И снюс – не исключение. К сожалению, очень распространено использование снюса в подростковой и молодежной среде, где он считается не только безопасным, но и модным.

Чем снюс опасен для детей?

Употребление снюса вызывает отравление у ребенка и может привести к летальному исходу. Подобные случаи уже наблюдались в нашей стране. Дело в том, что никотин в снюсе содержится в гораздо большей дозе, чем в сигаретах. Употребление снюса предполагает, что табак остаётся во рту не менее 30 минут, за это время в организм попадает в десятки раз больше никотина, нежели при выкуривании одной, даже самой крепкой сигареты. Если в самой крепкой сигарете содержится до 1,5 мг никотина, то при употреблении табачного снюса можно получить до 22 мг никотина.
      Снюс с чистым никотином содержит в разы больше миллиграммов вещества – от 40 до 60. Несложно посчитать, что один снюс может быть равен двум выкуренным пачкам сигарет.

Способ употребления (закладывание за щеку) повышает биодоступность никотина. Если, впервые затягиваясь сигаретой, человек скорее всего закашляется, т.е. происходит рефлекторный бронхоспазм, организм отторгает яд, то в случае снюса яд коварно замаскирован под сладкую ароматную конфетку, и фатальная передозировка может почувствоваться слишком поздно. Как тут не вспомнить о пресловутой капле никотина, убивающей лошадь!

Последствия хронического потребления снюса в подростковом возрасте крайне опасны:

·  остановка роста

·  повышенная агрессивность и возбудимость

·  нарушение памяти и концентрации внимания

·  высокий риск развития онкологических новообразований, прежде всего желудка, печени, полости рта

·  ослабление устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Практически все подростки, впервые использовавшие табак в виде снюса, в течение ближайших четырех лет становятся курильщиками сигарет.

Как определить, что ребенок употребляет снюс?

К сожалению, это не просто. В отличие от сигарет, снюс не оставляет запаха. Более того, в бездымный табак добавляют ароматизаторы, поэтому можно подумать, что ребенок держит во рту леденец.

Более-менее надежным признаком является обнаружение в личных вещах ребенка упаковки от этого вещества, пакетиков, использованных или нет.

В  лаборатории наркологического диспансера г. Липецк  проводят анализ мочи на содержание никотина. Для несовершеннолетних обследование и, при необходимости, лечение проводятся бесплатно. На учет ребенок не ставится. Родители могут обратиться в отделение наркологических экспертиз по адресу: Липецк, ул. Крупской, д.2,

тел. +7 (4742) 43-22-16.

Зависимость от снюса может вызывать тяжелую абстиненцию при попытке  бросить. Для того чтобы легче было справиться с этим, следует обратиться к наркологу. 

 Помощь по отказу от никотина потребители снюса могут получить в кабинете лечения табакокурения ГУЗ «ЛОНД» (тел. 43-00-98, 43-22-13, г.Липецк, ул. Крупской, д.2)

Наша жизнь полна  неожиданностей. Мы часто оказываемся в ситуации выбора и, как правило, не всегда делаем его правильно. А как помочь нашим детям сделать правильный выбор, не ошибиться, не оступиться с правильного пути.

Учитесь слушать ребенка. Ребенок должен знать, что вам интересен его внутренний мир, его проблемы и переживания.

Говорите с ребенком на равных, не унижайте, не оскорбляйте, будьте вежливы и корректны

Давайте советы, но не «давите» советами.

Доверяйте ребенку и старайтесь сохранить его доверие к себе

Подумайте о своем примере. Никто не поверит родителям, которые курят, употребляют алкоголь или наркотики

Поддерживайте в ребенке самоуважение и думайте о его самореализации

Научите ребенка мыслить самостоятельно, уметь говорить «Нет». Предполагается, что вы этим навыком обладаете

Помогите ребенку научиться понимать последствия своих действий

Помогите ребенку научиться бороться со скукой и бездельем, получать удовольствие от  полезной деятельности, находить себе увлечения

И самый главный способ профилактики - любите своих детей, любите очень сильно, любите очень сильно каждый день. Любите детей, потому что... потому что они дети - самое дорогое, что может быть у каждого человека в жизни!

Врач нарколог Патрин Д.С.


Осторожно - корь!

В современном обществе главный приоритет -  здоровье.  Не секрет, что вакцинация – самый эффективный метод оздоровления нации. Давно доказано, что дешевле предупредить болезнь, чем лечить ее и осложнения.

В России существует обязательный перечень прививок (для детей это прививки от туберкулеза, гепатита В, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, паротита, краснухи, гриппа, гемофильной инфекции, пневмококка). В нашей стране все обязательные прививки  проводятся бесплатно и с согласия пациента или его родителей.   К сожалению,  до сих пор есть люди, не привитые от опасных инфекций. 

  Несмотря на то, что корь относится к управляемым инфекциям, только за 2018 год от кори умерли 110 000 человек в мире, подавляющее большинство из них - дети в возрасте до 5 лет. В России также произошел рост заболеваемости корью в 2018 году в 3,5 раза по - сравнению с 2017 годом. В центральном федеральном округе в  2018 году 1515 случаев кори (в Москве-926). Из них - взрослых более 50% и 90% не были привиты или не имели данных о прививках против кори. Корь распространена повсеместно.  В 2019 году зафиксированы вспышки кори среди не привитых практически во всех регионах России

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен в течение 10 дней от начала заболевания. Инкубационный (скрытый) период до 21 дня.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью очень редки.

Клинические проявления заболевания: Попадая в организм человека, вирус поселяется в носоглотке, повреждает оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, а затем проникая в лимфоузлы, с кровью разносится по всему организму. Заболевание начинается остро, в первые дни корь похожа на простуду: слабость, головная боль, насморк, «лающий» кашель, появляется осиплость голоса. Внешний вид больного корью также типичен для простуженного - одутловатое лицо, отечные нижние веки, слезящиеся покрасневшие глаза. Отмечается резкий подъем температуры до 39-40 градусов, на слизистой оболочке полости рта появляются специфические высыпания - белесоватые пятна, напоминающие отруби. Через 3-5 дней на теле появляется сыпь, а на небе - мелкие красные пятна. Сыпь распространяется сверху вниз: сначала появляется на лице и шее, затем- на туловище и руках, а потом спускается на ноги .

Период высыпания сопровождается усилением насморка, кашля. слезотечения, светобоязни. После исчезновения сыпи на коже можно наблюдать пигментацию и шелушение. В последнее время корью чаще стали болеть взрослые. Отличительной чертой кори у взрослых является выраженная интоксикация и частое развитие осложнений таких как, пневмонии, энцефалиты, воспаление среднего уха (отит), поражение сердца и центральной нервной системы, слепоты. Корь у беременных женщин может быть опасна для ребенка, особенно на ранних сроках и становится причиной выкидыша, преждевременных родов, а в отдельных случаях - гибели ребенка. Лечение кори должно проводиться только под медицинским наблюдением.

Корь опасна своими осложнениями – воспалением легких и головного мозга, судорогами. Погибает от осложнений 1  человек из 500 заболевших. Наиболее тяжело переносят корь маленькие дети и беременные женщины. Специфической терапии кори не существует.

 Для профилактики  используют коревую вакцину, содержащую ослабленный вирус. Прививку детям проводят в 1 год и повторно в 6 лет. Взрослых прививаем до 35 лет, а группы риска- до 55 лет. Необходимо подчеркнуть, что все используемые  для вакцинации препараты абсолютно безопасны, хорошо переносятся, дают стойкую защиту от кори и развития осложнений. Очень редко с 5 по 15 день после прививки отмечаются вакцинальные реакции (лихорадка, кореподобная сыпь, катаральные явления), которые быстро проходят без медицинского вмешательства.

В заключение хочется еще раз напомнить известный тезис о том, что хорошо вооружен тот, кто предупрежден.





ТРЕЗВОСТЬ – ЭТО НОРМА


Защититесь от гриппа – сделайте прививку!

В преддверии очередного эпидсезона по гриппу и ОРВИ напоминаем, что наиболее эффективный способ профилактики гриппа - это вакцинация.

Анализ эпидемических подъемов заболеваемости гриппом в предыдущие сезоны показал, что:

·        прививка против гриппа снижает риск заражения – заболеваемость гриппом привитых была в 9 раз ниже, чем непривитых, в том числе среди детей – в 25 раз;

·        вакцинация снижает риск летального исхода - все случаи смерти от гриппа были зарегистрированы только у непривитых;

·        современные инактивированные вакцины безопасны для беременных и высокоэффективны: в 2015-2017гг. было привито против гриппа более 6000 беременных женщин – ни у одной из них не отмечено нежелательных явлений после вакцинации, и ни одна не заболела гриппом.

Вакцинация против гриппа проводится в соответствии федеральным законом №157-ФЗ от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

В предэпидемический период вакцинации за счет средств федерального бюджета подлежат лица из групп риска:

дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

С 27.08.2019г. стартовала прививочная кампания против гриппа 2019-2020гг. Для проведения профилактической прививки просим Вас обращаться к участковому терапевту, участковому педиатру.

Управление Роспотребнадзора по Липецкой области рекомендует руководителям предприятий (учреждений), чьи сотрудники не относятся к группам риска, определенных Национальным календарем профилактических прививок, обеспечить закупку противогриппозных вакцин и иммунизацию против гриппа работников за счет средств предприятия.

Договор на медицинские услуги  по вакцинации работников предприятия может быть заключен с любой медицинской организацией области, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включающую проведение иммунопрофилактики.

Сделайте прививку и живите долго и счастливо!

Врач-эпидемиолог ГУЗ «Елецкая РБ»            Т.И.Ермакова




·         Профилактика инсультов головного мозга

Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может возникнуть в результате ухудшения тока крови в сосудах или разрыва стенки кровеносного канала. Мозговая катастрофа – одно из самых опасных состояний, способное привести к смерти или инвалидности человека.

Особенности жизни помещают большинство современных людей в группу риска, поэтому профилактика первичного инсульта показана всем людям без исключения. Подход основан на простых и доступных мероприятиях. Они способны не только свести к минимуму риск развития экстренного состояния, но и оказать на организм общее благоприятное воздействие.

Принципы первичной и вторичной профилактики инсульта во многом схожи. Их применение на практике позволяет на 80-85% снизить вероятность возникновения проблемы.

Как предотвратить инсульт

В большинстве случаев, чтобы избежать инсульта достаточно скорректировать привычный режим и взять на вооружение ряд простых рекомендаций от врачей. Это особенно актуально для людей с лишним весом, гипертонией и другими хроническими заболеваниями, работников интеллектуального труда.

Большую ошибку совершает тот, кто считает, что профилактика инсульта необходима лишь в пожилом возрасте. В последние годы патология заметно помолодела. Она перестала быть редкостью у мужчин 35-40 лет и женщин репродуктивного возраста. Под влиянием негативных факторов удар может случиться и в совсем молодом возрасте.

Профилактика инфаркта и инсульта бывает:

·         первичная – перечень мероприятий, направленных на устранение раздражителей и моментов, провоцирующих ОНМК;

·         вторичная – манипуляции и правила, которые должны предупредить рецидив мозговой катастрофы;

·         третичная – действия, с помощью которых проводится восстановление людей, пострадавших от нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика возникновения сердечно-сосудистых заболеваний основывается на тех же принципах, что и в случае с инсультом. Это объясняется одинаковыми механизмами развития нарушения кровоснабжения головного мозга и сердечной мышцы. В обоих случаях основной целью становится повышение функциональности кровеносных каналов и борьба с провокаторами болезни.

Первичная профилактика инсульта

Загрязнение окружающей среды, пребывание в состоянии хронического стресса, употребление вредной пищи из-за невозможности спокойно поесть – моменты, с которыми сталкивается большинство современных людей. Все они приводят к снижению функциональности сосудов, что сказывается на кровоснабжении головного мозга. Со временем к этому присоединяется возрастной фактор, ситуацию усугубляют гормональные перестроения в теле.

Первичная профилактика инсульта направлена на сведение к минимуму неблагоприятного воздействия этих моментов. Она должна быть комплексной и постоянной, тогда можно рассчитывать на желаемый эффект.

Контроль артериального давления

Геморрагический инсульт оказывается результатом повышения АД в 99% случаев. В группу риска попадают те, у кого данные показателя превышают 140 на 90 мм рт. ст. Артериальной гипертонией страдают пожилые, люди с избытком массы тела, представители ответственных постов и интеллектуальных профессий. Патологическое повышение давления может спровоцировать систематическое переохлаждение организма. Опасность представляют ненормированные физические нагрузки. При влиянии на организм хотя бы одного из перечисленных моментов рекомендуется приобрести тонометр и контролировать показатели АД. При выявлении гипертензии следует обратиться к терапевту за консультацией и для подбора препаратов, снижающих артериальное давление.

Профилактика тромбоза

Ишемический инсульт нередко возникает на фоне образования тромбов в сосудах и

блокировки этими субстанциями просветов каналов. Такие структуры появляются в результате нарушения процесса свертываемости крови, повышения ее вязкости, склонности тромбоцитов к склеиванию. Профилактика тромбоза предусматривает применение антикоагулянтов и антиагрегантов. Прием подобных препаратов показан людям с наличием в анамнезе тромбофлебита, варикозной болезни, аритмий сердца, плохими результатами анализов крови, любыми видами оперативного вмешательства. Медикаменты запрещено использовать самостоятельно, без назначения врача! Иначе в попытке избежать формирования тромбов можно спровоцировать другие осложнения.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Риск развития инсульта резко повышается у людей с высоким уровнем холестерина в крови и аритмией.

В первом случае из-за налипания на стенки кровеносных каналов холестериновых бляшек у человека может развиться атеросклероз сосудов головного мозга. Их просветы существенно сузятся, из-за чего нарушится кровоток, и мозговое вещество начнет испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. При аритмии повышается вероятность выведения кровяных сгустков из полости сердца в сосуды, что также чревато ишемическим инсультом. Профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний необходимо заниматься комплексно, под руководством кардиолога.

Профилактика мигрени

Неврологические болезни, влияющие на состояние сосудов головного мозга, также повышают риск развития инсульта. Систематические головные боли, возникающие в результате изменения просвета кровеносных каналов, могут спровоцировать малую мозговую катастрофу или полноценный приступ. Профилактика мигрени в этом случае направлена на купирование цефалгии, предупреждение ее рецидивов, борьбу с дополнительными признаками. Особое внимание уделяется выявлению триггеров обострений и устранению их воздействия на пациента.

Вредные привычки

Курение и злоупотребление алкоголем в два раза повышают риск развития у человека инсульта и инфаркта. Спиртосодержащие напитки разрушают ткани стенок кровеносных каналов, снижают их эластичность, ускоряют изнашивание. Яды в составе такой продукции снижают производительность головного мозга.

Попадание в организм никотина приводит к спазму сосудов и повышению артериального давления. Эффект сохраняется в течение длительного времени. Исследования показали, что вероятность мозговой катастрофы напрямую зависит от количества сигарет в день. Если их будет не менее 20 штук, то кровеносные каналы не получат возможности расслабиться. Результатом станет «никотиновая гипертония», приводящая к стремительному снижению функциональности внутренних органов.

Профилактические осмотры

Каждый человек хотя бы раз в год должен посещать участкового терапевта и сдавать общие анализы. Это позволит оценить состояние организма, выявить проблемные места, вовремя начать лечение скрытых или хронических заболеваний. После 50-55 лет частоту посещений специалистов рекомендуется увеличить в два раза.

Профилактика инсультов под руководством врача включает такие моменты:

·         проверка уровня холестерина и сахара в крови;

·         КТ или МРТ головного мозга;

·         измерение артериального давления;

·         оценка вязкости крови и скорости ее свертывания;

·         сопоставление веса человека с его оптимальной массой, подбор мероприятий для нормализации показателей;

·         оценка психоэмоционального состояния посетителя, подбор антидепрессантов или успокоительных по показаниям.

Дополнительно может понадобиться посещение физиотерапевтического кабинета или врача по ЛФК.

В комплексе все мероприятия способствуют снижению нагрузки на сердце, укреплению сосудистых стенок, нормализации кровотока и артериального давления. По результатам обследований врач иногда рекомендует проведение медикаментозной профилактики ОНМК.

Как избежать повторного инсульта

После инсульта пострадавшим приходится полностью менять свой образ жизни. Если этого не сделать, вероятность развития рецидива состояния составит практически 100%. Профилактика инсульта головного мозга в такой ситуации во многом повторяет первичный подход, но она значительно строже.

В ряде случаев дополнительно показано прибегать к медикаментозным подходам. Иногда в ход идут хирургические методы. Профилактика и лечение патологии на этом этапе должны быть согласованы с врачом. Лишь четкое соблюдение рекомендаций специалиста позволит минимизировать опасность повторной мозговой катастрофы, которая в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Вторичная профилактика инсульта

Мероприятия, направленные на предотвращение повторного ОНМК, начинаются уже в палате интенсивной терапии. С пациентом работает целая бригада специалистов, пока он не будет выведен из критического состояния. Далее ответственность за поддержание достигнутых результатов возлагается на самого пациента и его близких.

Вторичная профилактика ишемического инсульта направлена на:

·         лечение основного заболевания, которое привело к удару;

·         повышение функциональности кровеносных сосудов, улучшение текстуры их стенок;

·         устранение влияния на организм факторов, способных спровоцировать мозговую катастрофу;

·         общее укрепление организма;

·         снижение рисков развития осложнений на фоне патологического состояния.

Профилактика повторного ишемического инсульта никогда не прекращается. Соблюдение простых правил позволяет не только минимизировать риски рецидива, но и существенно повысить качество жизни пострадавшего.

Антигипертензивная терапия

Мониторинг артериального давления и борьба с его повышением – основа профилактики повторного инсульта. Основной целью подхода является предупреждение гипертонических кризов, которые в разы повышают вероятность развития ОНМК. Медикаментозное лечение должно быть постоянным. Препараты подбираются врачом с учетом особенностей ситуации и состояния пациента. Это могут быть отдельные лекарственные средства или целые комплексы.

Основные группы препаратов:

·         мочегонные

·         альфа-блокаторы

·         бета-блокаторы

·         ингибиторы АПФ

·         блокаторы кальциевых каналов

·         сартаны - антагонисты  ангиотензиновых рецепторов

Дополнительно врач может назначить прием таких натуральных мочегонных средств, как отвар листьев брусники или настой клюквы. Они мягко избавляют от отеков, нормализуют показатели АД, укрепляют иммунитет и положительно сказываются на состоянии сосудов.

Медикаментозная профилактика

Для предупреждения повторного инсульта нередко требуется прием лекарственных препаратов. Таблетки должны быть назначены врачом. Самостоятельное использование аптечных средств может привести к обратному эффекту и усугублению состояния пострадавшего.

Действие лекарств для профилактики повторного инсульта может быть направлено на:

·         борьбу с тромбами – антиагреганты, не позволяющие тромбоцитам склеиваться;

·         снижение вязкости крови – антикоагулянты, разжижающие биологическую жидкость;

·         коррекцию уровня холестерина в крови – прием статинов

·         лечение сердечных патологий, сахарного диабета, гормональных нарушений и других хронических заболеваний.

Эффективная вторичная профилактика инсульта возможна лишь при условии четкого выполнения назначений врача. Попытки изменить график приема лекарств или их дозировки не позволят добиться более выраженных или стойких результатов. Это лишь создаст ненужную нагрузку на организм и спровоцирует развитие побочных реакций.

Диета

Питание пострадавшего от инсульта необходимо направить на укрепление сосудов и снижение уровня холестерина в крови. Этого можно добиться, отказавшись от фастфуда, ограничив объем жиров животного происхождения. В рацион следует ввести морепродукты, овощи, фрукты и орехи – все это богато витаминами и минералами. При наличии у пациента лишнего веса следует контролировать калорийность блюд. Нельзя злоупотреблять простыми углеводами. На фоне гипертонии рекомендуется минимизировать объем соли в рационе и других продуктов, повышающих артериальное давление.

Хирургическое лечение

Радикальная профилактика геморрагического инсульта состоит в выявлении изменений сосудистых стенок и устранении негативных факторов. Особую опасность представляют аневризмы – выпячивания стенок артерий. Их обнаруживают с помощью МРТ, КТ и других методов диагностики, после чего удаляют хирургическим путем, если консервативная терапия не помогает. В предупреждении ишемической мозговой катастрофы способно помочь протезирование сосудов. В них устанавливают специальные каркасы (стенты), позволяющие поддерживать оптимальный диаметр канала.

Массаж и ЛФК

Первичная и вторичная профилактика инсульта невозможна без введения в режим человека щадящих спортивных нагрузок. Регулярно выполняемые действия на 30% снижают вероятность развития мозговой катастрофы или ее рецидива.

Упражнения для профилактики удара должны подбираться с учетом физической подготовки. Это не должны быть интенсивные нагрузки на профессиональном уровне.

Длительных прогулок, пробежек, плавания и ежедневной разминки будет достаточно. Людям, уже пострадавшим от инсульта головного мозга, такие манипуляции в комплексе с профильной лечебной физкультурой еще и позволяют справиться с последствиями патологии.

Народные методы профилактики

Основу натуральной терапии, направленной на предупреждение ОНМК, составляют сосновые шишки, которые выполняют сразу несколько действий. Они улучшают состав крови, очищают кровеносные каналы, снижают уровень холестерина, борются с повышенным давлением. Спиртовая или водная настойка на сырье укрепляет сосуды и оказывает тонизирующее воздействие на организм.

Вспомогательные нетрадиционные средства в профилактике инсульта и инфаркта:

·         спиртовая настойка на японской софоре – на одну часть бутонов взять пять частей спирта, настоять в темном месте три дня, отфильтровать. Принимать до 4 раз в сутки по 20 капель перед едой;

·         цитрусовый мед – кожуру лимона и апельсина пропустить через мясорубку, отжать сок. Густую массу в равных пропорциях смешать с медом. Съедать по чайной ложке после каждого приема пищи;

·         настой сурепки – на одну часть сушеной травы взять 20 частей кипятка, настоять час и процедить. В течение дня надо выпить 100 мл состава, разделив его на 4 части;

·         порошок мускатного ореха – раз в день щепотку продукта пять минут подержать под языком, затем проглотить и запить холодной водой.

Все перечисленные изделия необходимо принимать постоянно или затяжными курсами по 4-8 недель. Дополнительно стоит ввести в режим профилактики прием общеукрепляющих народных средств на основе чеснока, лука, имбиря. Это позволит ускорить выведение из организма токсинов, простимулирует иммунитет. При стрессовой работе необходимо позаботиться о приеме натуральных успокоительных продуктов – чай из мелиссы или ромашки, пастилки с валерианой, ароматерапия.

Практика показывает, что комплексная профилактика инсульта сводит вероятность развития патологии практически к нулю. Люди из группы риска, соблюдающие перечисленные правила, на 70-80% повышают свои шансы на предупреждение мозговой катастрофы по сравнению с остальными. Главное, придерживаться рекомендаций постоянно, а не только в случае получения плохих результатов анализов или появления тревожных симптомов.

 

 




11 сентября – День трезвости.

По данным Всемирной организации здравоохранения потребление алкоголя в литрах чистого этанола на душу населения за 2018г. увеличилось с 11,5 (2017г.) до 11,7.

Чрезмерное употребление алкоголя, наравне с высоким артериальным давлением, гиперхолестеринемией, нерациональным питанием, являются факторами риска развития заболеваний, которые считаются основными причинами (до 87,5%) общей смертности в России.

На протяжении отчетного квартала, по сравнению с прошлым годом отмечена тенденция к увеличению общего количества пациентов, прошедших стационарное лечение в ГУЗ «ЛОНД» (+12,6%).   

Существенно выросло количество лиц, доставленных на вытрезвление (по ГУЗ «ЛОНД» на 14.3%).

В целом по Липецкой области для вытрезвления доставлено 2772 чел. (2553 за 6 мес. 2018 года, повышение на 8,6%).

Следует отметить, что сохраняется тенденция к утяжелению контингента поступающих больных, учащается сопутствующая соматическая патология. Данная тенденция выглядит закономерной, так как в популяции накапливаются негативные последствия алкоголизации, начавшейся в период распада СССР.

По данным Липецкстата за 5 мес. 2019 года алкогольассоциированная смертность уменьшилась на 21%, смертность вследствие потребления наркотиков – на 42%. Несмотря на снижение, показатели алкогольной смертности остаются высокими.

Значительный вклад в алкогольную смертность вносит злоупотребление суррогатами алкоголя и парфюмерным алкоголем. Среди больных алкогольными психозами до 70% употребляют аптечную или парфюмерную спиртсодержащую продукцию до 2 недель и более.

Алкоголь сам по себе токсичен и  может привести к отравлению и даже смерти от  передозировки. Но люди, которые  хотят купить спиртного подешевле, заменяя магазинный алкоголь на препараты с алкоголем для растирок, очистки обуви, стекол, аптечных настоек, находятся в зоне повышенного риска!

«Фанфурики» не предназначены для приема внутрь и производители не обязаны заботится о безопасности тех, кто пьет их продукцию. Особенно опасно повышенное содержание метилового спирта  (метанола) в данной продукции, при отравлении которым возможна полная потеря зрения. А вот в более тяжелых случаях возможна смерть  от паралича дыхания и нарушения  сердечно-сосудистой  деятельности. Определить, есть ли в бутылке страшный яд - невозможно. Он имеет тот же вкус, цвет и запах, что этиловый спирт. Ошибиться слишком легко!!!

Если  у человека нарушение дыхательной деятельности - срочно вызываем  скорую помощь.

Проводим массаж сердца и делаем искусственное дыхание.

Если человек в сознании, то первая доврачебная помощь заключается в следующем:

-Принять сорбент - активированный уголь, энтеросгель.

-Вызвать рвоту нажатием на корень языка.

-Даем солевое слабительное (магнезия или карловарская соль, в крайнем случае обычная соль 1 ч.л. на 1 стакан воды)

-Выпить 1-3 стакана воды.

-Даем больному обволакивающий отвар, например кисель.

-Госпитализация в стационар.

Что делать нельзя при алкогольном отравлении:

-Укладывать больного на спину.

-Снова давать алкоголь.

-Принимать холодный душ.

-Заставлять пострадавшего подниматься на ноги и ходить.

-Не оставлять больного одного.

-Не делать  промывание желудка.

Помните: любой алкоголь, купленный с рук, без акцизной марки, не предназначенный для приема внутрь - может быть смертельно опасен!

Информацию подготовила Каверина Н.В.









Злоупотребление газовой смесью как актуальная проблема.

«Газ от зажигалок» с начала 2000-х годов неоднократно упоминается как в России, так и за рубежом как причина смерти подростков.

В 2007-2006 году о смертях после приема газа неоднократно сообщала зарубежная пресса, примеры приводится ниже:

   

«В школу "Наорим" в Кирьят-Бялике около 17:00 была вызвана машина скорой помощи "Маген Давид Адом" в связи с тем, что одному из учащихся стало плохо. Прибывшие по вызову медики обнаружили 14-летнего подростка без признаков жизни: он не дышал, у него не было пульса. Врачи были вынуждены констатировать смерть мальчика. Полиция начала расследование обстоятельств этого трагического происшествия, сообщает Ynet. По имеющейся у полиции информации, подросток со своими друзьями приобрел баллончик газа для заправки зажигалок. Он подышал этим газом, после чего потерял сознание и вскоре скончался. По словам парамедика Гиля Латмана, когда он с бригадой медиков службы "Маген Давид Адом" "Кармель" прибыл в больницу, подросток уже не дышал. "Неизвестно, сколько он пробыл в этом состоянии, но нам не оставалось ничего, кроме как констатировать его смерть", – рассказал он. Латман добавил, что… «Как мы поняли, он надышался газом и потерял сознание, а другие подростки испугались и убежали. Мы не знаем, через какой промежуток времени они вернулись, и лишь тогда они обратились к прохожей за помощью»» (приводится в сокращении)

(NEWSru.co.il //  26 июня 2006г., http://www.newsru.co.il/israel/18sep2007/gaz501.html) 

 

«Бельгийское общество встревожено ростом популярности среди подростков вдыхания газа из баллончиков для заправки зажигалок, сообщает РИА «Новости» со ссылкой на здешние СМИ. Чтобы предотвратить распространение нового вида токсикомании, одни бельгийские политики требуют запретить продажу зажигалок и баллончиков для их заправки подросткам младше 16 лет, другие предлагают проводить разъяснительную работу в школах. В Бельгии только за последние 2 недели пострадали восемь юных токсикоманов. Так, в минувшие выходные в городе Дюрбуи четверо подростков, нанюхавшись газа в закрытом здании, получили сильные ожоги в итоге взрыва при прикуривании сигареты. Раньше бельгийское общество потрясло сообщение о 4-х девочках, пострадавших при схожих условиях в городе Анден. Взрыв произошел в туалете городской мэрии в тот момент, когда одна из юных токсикоманок вдыхала газ из баллончика, а другая прикуривала сигарету (NEWSru.com., приводится в сокращении)

 

                 Мода на вдыхание газа поразила  заключенных американских тюрем, при этом также были отмечены многочисленные смертельные случаи  (Gioia S., Lancia M., Bacci M., Suadoni F., 2015).  

          В последние годы сообщения о смертях вследствие потребления газа от зажигалок начали появляться и в России (Афонников С.В. Шульга И.П., 2013,  Чудинов В.И., 2013). За 2013 год вследствие отравления газом в России погибло не менее 20 подростков.

       В 2017 году вследствие отравления газом погиб подросток в г.Липецке (https://regnum.ru/news/2332346.html), который «вместе с «другом» дышал  газом в заброшенном доме».

        К сожалению, более полная статистика, как по России, так и по зарубежным странам отсутствует, однако на основе публикаций в прессе отравления и другие смерти вследствие приема  газа отмечались в Польше, Германии, Прибалтике, Венгрии и др.    

             На российских  интернет-форумах после 2010 года начали появляться описания лиц, длительно злоупотребляющих газовыми смесями, при этом потребители газа характеризовались признаками выраженной деградации:

       

«Был на судебном заседании, где судили одного чудика, который закупал газовые баллоны для себя любимого. Ложился в своей квартирке на койку или садился в кресло и дышал. Занимался этим уже много лет. Парнишке отключили свет, воду и отопление в квартирке за неуплату. Туалет он соорудил из простого ведра, которое было, как всегда, полным и стояло, для удобства, прямо в комнате» (приводится в сокращении)

(http://forens.ru/index.php/topic/4341-/).

 

       Интересно, что проблемой злоупотребления газом от зажигалок больше интересовались судебные медики и эксперты, по долгу службы разбирающие случаи смертей молодых людей и подростков. В наркологическом сообществе публикации на тему злоупотребления газовыми смесями практически отсутствуют.

      При этом в профессиональное сообщество периодически вбрасываются мнения, что в силу химической инертности газовые смеси не могут представлять опасности для физического и психического здоровья, хотя факты свидетельствуют об обратном.

      Таким образом, злоупотребление газом остается актуальной проблемой, а сама газовая смесь, несмотря на химическую инертность, очевидно, имеет аддиктивный потенциал и может вызывать болезненное пристрастие.

     Между тем ни аддиктивный механизм, ни особенности лечения и профилактики   газовой токсикомании  практически не освещены.

      Данное пособие является кратким и не претендует на полноценное  восполнение информационного дефицита, однако может помочь специалисту ориентироваться  в некоторых ситуациях, связанных со злоупотреблением газовой смесью и профилактикой этого явления в подростковой среде.

       

      2. Последствия приема газовой смеси.

 

       2.1. Острое отравление.  

Для понимания механизма отравления необходимо понимание физико-химических свойств газовой смеси.

 Состав газа в баллоне может меняться в зависимости от производителя, однако основными компонентами выступают пропан (С3Н9) и бутан (С4Н11).  Пропан и бутан тяжелее воздуха, накапливаются и могут долго оставаться  в изолированных емкостях, открытых сверху (пакеты, баклажки и др.). Эти газы легко сжимаются до состояния жидкости, бутан может существовать некоторое время в виде жидкости при комнатной температуре.

Состав газа в баллоне не совпадает с составом бытового газа, который подается централизовано, и в котором основным компонентом является метан (СН4). Метан легче воздуха, стремится подниматься вверх, быстрее образует горючие смеси с воздухом.

      Кроме пропан-бутановой смеси в состав газа добавляются одоранты – пахучие вещества с неприятным запахом, которые должны сигнализировать об утечке газовой смеси. В качестве одоранта используют меркаптаны (этилмеркаптан, метилмеркаптан, пропилмер-каптан, изопропилмеркаптан и др.) и сульфиды (диэтилсульфид, диметилсульфид, диметил-дисульфид и др.).

   Одоранты химически более активны, чем пропан-бутановая смесь. В высоких концентрациях они обладают раздражающим дыхательные пути действием.

     Ряд производителей добавляет в газовую смесь также различные присадки, добиваясь более ровного или устойчивого горения.

      При вдыхании газовой смеси из пакета или непосредственно из баллона в легкие попадают капли бутана, который в тепле организма переходит в газообразное состояние и расширяется. При переходе в газ объем бутана увеличивается в 250-300 раз.  Фактически капля бутана вытесняет из легких человека воздух. Несколько капель приводят к смертельному исходу. Легкие растягиваются, мелкие сосуды рвутся, кровь и плазма выходят в полость бронхов, возможно выделение пены из дыхательных путей.

     Кроме того, вследствие склонности газовой смеси накапливаться в емкостях и не смешиваться с воздухом, подросток может вдохнуть из пакета газовую смесь, вообще не содержащую воздуха.

     Бутан и пропан, как тяжелые газы, скапливается в нижних отделах легких, где на определенное время прекращается газообмен.

      Человек судорожно пытается сделать вдох широко раскрытым ртом, кожа, особенно на лице, синеет, отчетливо проступают сосуды. Человек мечется, хватаясь за горло, расцарапывает кожу. Зрачки расширяются. Непосредственного перед смертью возникают судороги, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

      Отравление газом вызывает шок у окружающих, закономерной реакцией является испуг. Поэтому  «друзья» обычно убегают, а умирающий остается в одиночестве.

      При вскрытии лиц, умерших вследствие потребления газовой смеси, отмечаются все признаки острого удушья, а также микроповреждения легочной ткани, эмфизему (вздутие) легких.

       Концентрация одорантов и присадок в легких при вдыхании газовой смеси оказывается гораздо выше, чем предусмотрено техническими нормами. Едкие и раздражающие одоранты вызывают бронхоспазм, возможны аллергические реакции, защитное выделение слизи в дыхательных путях, что усиливает кислородное голодание. Реакция организма на избыток одорантов похожа на приступ бронхиальной астмы. Отмечена также рефлекторная остановка дыхания при отравлении метилмеркаптаном. 

     Газовая смесь в организме человека достаточно инертна в отличии от паров органических растворителей и спиртов (ацетона, толуола, пропанола и др.), в кровь и другие ткани пропан и  бутан попадают действительно в малых, следовых количествах. Однако этого малого количества оказывается достаточно для развития специфического токсического действия.

     Бутан повышает чувствительность миокарда к адреналину и норадреналину, а также вызывает их выброс, что провоцирует развитие аритмии. Появляется учащенное сердцебиение, ощущение «толчков» в грудной клетке (эктрасистолы).  Аритмия вызывает страх, из-за которого выброс адреналина увеличивается, соответственно, усиливаются и нарушения ритма. На фоне кислородного голодания учащенное сердцебиение быстро приводит к дефициту кислорода в сердечной мышце, у потребителей газа начинаются боли в сердце, похожие на боли у пожилых людей при инфаркте или приступе стенокардии («… как будто что-то сжало сердце со страшной силой», http://forens.ru/index.php/topic/4341-/).

Пострадавший бледнеет, держится рукой за область сердца,  зрачки расширяются.  Характерны мольбы о помощи. Смерть  наступает   от инфаркта или остановки сердца.

     Таким образом, в этиопатогенезе смертельных исходов при остром отравлении  можно выделить как минимум три механизма: удушье вследствие вытеснения из легких кислорода, рефлекторный бронхозпазм вследствие раздражающего действия едких присадок и одорантов,  аритмогенное действие газовой смеси.

 

    

        2.2.  Последствия хронического потребления газовой смеси.

    Пропан-бутановые смеси широко используются в качестве горючего газа при кислородной резке. Они также распространены в качестве заменителей ацетилена при газовой сварке.

         Описаны характерные расстройства у рабочих, занятых в химическом производстве бутилового спирта (Афонников С.В. Шульга И.П., 2013).  Хроническое отравление бутаном развивается у людей, контактирующих с веществом в течение 2–5 лет. При этом у пострадавших возникают жалобы на раздражение верхних дыхательных путей, часты пневмонии и бронхиты, бессонницу; женщины страдают больше мужчин. Местное и повторное действие на кожу приводит к сухости, шелушению, образованию трещин, дерматиту, коньюктивиту, возможна слепота.  В некоторых случаях отмечается токсический миокардит с аритмией.

            Однако перечисленные симптомы развиваются у людей, которые специально пропан-бутановой смесью не дышат и в любом случае контактируют с меньшей концентрацией пропан-бутановой смеси, чем токсикоманы.

            При принудительной ингаляции (Калинина Е.Ю., Ягмуров О.Д., Юкина Г.Ю., 2013)  крыс пропан-бутановой смесью в концентрациях, близких к тем, которые образуются в дыхательной системе токсикоманов, было отмечено быстрое возникновение ишемической энцефалопатии (гибель нейронов вследствие кислородного голодания).

          По наблюдению исследователей от газовой смеси страдают все клетки мозга, как основные (нейроны), так и поддерживающие (глиальные).  Наибольшая выраженность  проблем оказалась в белом веществе  мозга (проводящие волокна).

            Подобные поражения мозга приводят к снижению интеллекта, суждения и юмор становятся плоскими, характерно стереотипное повторение одних и тех же фраз, анекдотов. Больные с трудом подбирают нужные слова, речь все больше заменяется междометиями.

           Человек теряет способность различать реальные и вымышленные события, теряет критику к себе и своим поступкам. Например, токсикоман может искренне хотеть «полетать», «ходить по воде», может искренне верить в то, что  «общается  с потусторонними силами и предметами».

            Способность отличить главное от второстепенного падает, резко ухудшается память, понимание логических связей между поступком и его последствиями снижается. Для больного становиться  невозможно обучение и усвоение нового опыта.

            Эти специфические изменения психики объясняют столь частые и малопонятные здоровым людям попытки курить сигареты непосредственно при вдыхании газовой смеси.

                Для иллюстрации уровня суждений и особенностей поведения  токсикоманов можно привести реальный пример:

            «Один из подростков О. набрал в рот газ, затем выпустил его изо рта в сторону потерпевшего К., одновременно поджег его спичкой. В этот момент потерпевший вдыхал газ из своего баллона, В результате салон машины охватило огнем, все подростки в срочном порядке покинули автомобиль, потерпевший К., отбежав примерно десять метров, упал на землю без сознания, охваченный огнем. При транспортировке в больницу несовершеннолетний К. скончался» (Чудинов В.И., 2013).

 

            Страдает координация движений,  пальцы рук потрясываются, движения становятся резкими, неточными, походка «прыгающей» или «с заплетающимися ногами», «в раскачку». Мышцы слабеют.

            Эмоциональный контроль ослабевает, больные в зависимости от типа личности неадекватно вспыльчивы или слезливы, поступают без учета чувств окружающих.

             Работоспособность также утрачивается, больные не могут длительно концентрировать внимание, очень быстро устают.

             Энцефалопатия развивается у потребителей газовой смеси через 1-3 года после начала регулярного злоупотребления.

            

3. Подходы к лечению и профилактика.

 

3.1. Первая помощь при отравлении.

 

Первая помощь заключается в максимально быстром восстановлении газообмена и эвакуации газовой смеси из легких пострадавшего.  

       Примерный алгоритм действий при оказании первой помощи при отравлении газом включает в себя определенную последовательность действий:

·        вынесите или выведите человека из опасного помещения; удалите от дыхательных путей емкости с газом (например, пакеты).

·        уложите на бок на свежем воздухе и растяните пуговицы верхней одежды;

·        срочно вызовите бригаду скорой помощи;

·        при отсутствии движений грудной клетки сделайте искусственное дыхание (Голову пострадавшего запрокинуть кверху, одной рукой оттянуть его нижнюю челюсть кпереди и книзу, а пальцами другой зажать нос. Проводящему искусственное дыхание сделать максимальный вдох, наклониться к пострадавшему, прижаться плотно губами к его открытому рту и сделать максимальный выдох. В этот момент следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха в дыхательные пути и легкие пострадавшего грудная клетка его максимально расправлялась. Выполните два интенсивных вдоха пострадавшему, а затем убедитесь, что кислород распространяется по всему телу. Для этого в течение 10 секунд наблюдайте, дышит ли пациент (или кашляет), изменяется ли цвет его кожных покровов. Если пациент подает признаки жизни, продолжайте искусственное дыхание в ритме 1 вдох на каждые 6 секунд до прибытия скорой помощи, или до тех пор, пока пострадавший  полностью не придет в себя)

·         если не прощупывается пульс, то проводится закрытый массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием (необходимо встать на колени возле пострадавшего, принять устойчивую позу. Ладони крест-накрест накладываются на место схождения ребер и грудины, локти должны быть выпрямлены. Сделайте 15 нажатий (за 15-20 секунд), после чего делается два вдоха искусственного дыхания. Сила сжатия должна быть достаточно большой –  реберный угол с грудиной должен опускаться примерно на 4 см. внутрь. Курс из 15 нажатий и 2 вдохов) необходимо повторять, пока пострадавший не придет в себя или до прибытия врачей).  При участии в реанимации двух человек следует проводить один вдох пострадавшему на каждые 4-5 сдавливания грудной клетки.

              При искусственном дыхании важно следить за тем, чтобы не вдохнуть выделяющиеся из легких пострадавшего газ.

         Не оставляйте пострадавшего без присмотра для приезда врачей. Следите за отхождение рвотных масса. Если человек находится в бессознательном состоянии, то может произойти аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Для предотвращения этого необходимо держать голову человека наклоненной вбок и чуть вперед.

    Поскольку газовая смесь тяжелее воздуха, а легкие заполняются слизью, некоторые авторы рекомендуют располагать пострадавшего так, чтобы ноги были бы выше головы. Газовая смесь и слизь при этом под действием собственной тяжести «вытекают» из легких.

    При оказании первой врачебной помощи необходимо максимально быстро обеспечить больного кислородом, часто это оказывается достаточным.  Симптоматически оказываются иные реанимационные мероприятия. Детоксикационная терапия мало эффективна по причине низкой растворимости и химической инертности газовой смеси, специфического антидота не существует.

 

3.2. Особенности лечения и обследования лиц, злоупотребляющих

        газовой смесью

      Особенностью работы врача психиатра-нарколога при лечении потребителей газа является акцент на предотвращении формирования энцефалопатии и поражения сердца.

      Медикаментозный аспект формирование трезвости будет рассмотрен в разделе «Комплексная реабилитация», однако даже при продолжении интоксикации проводимое лечение оказывает положительное влияние и может сохранить психику и здоровье подростка.

    Ведение потребителя газовой смеси должно являться бригадным, больной обязательно должен быть проконсультирован терапевтом (педиатром) и неврологом, в план обследования должны быть включены ЭКГ.

       При сборе анамнеза необходимо прицельно выяснять случаи передозировок газовой смесью с утратой сознания, наличие болей в сердце, аритмий.

       Обязательна при оценке психического статуса развернутся диагностика состояния когнитивной и эмоционально-волевой сферы. Снижение интеллекта и другие симптомы энцефалопатии не должны быть незамеченными. При своевременном и максимально раннем начале лечения и при условии прекращения злоупотребления у подростков возможно восстановление когнитивных способностей.

     При лечении обязательно назначение метаболических препаратов, оказывающих протекторное действие при гипоксии. При органическом поражении ЦНС целесообразно использовать стимуляторы деления нервных клеток (церебролизин) и средства для улучшения состояния мембран и уменьшения перекисного окисления (вит. А, Е).

     В связи с поражением мембран обоснованным является прием лецитина.

    

      3.3. Принципы комплексной реабилитации лиц, злоупотребляющих   газовой смесью.

         В настоящее время вопрос о формировании синдрома физической зависимости от газовой смеси остается спорным, однако нельзя отрицать наличие психических механизмов, поддерживающих злоупотребление.

     Интересно, что переживания при вдыхании газовой смеси отличаются фрагментарностью, бедностью, удовольствия не доставляют. Появление галлюцинаций возможно в состоянии выраженной гипоксии, так же, как и при других гипоксических увлечениях (задержке дыхания, самоудушении и др.).

     При развитии энцефалопатии порог появления галлюцинаций и иллюзий снижается, обманы восприятия часто носят внушенный характер,  однако их содержание остается бедным, стереотипным и вряд ли может объяснить стремление к повторению интоксикации.

           И.Н. Пятницкая, Н.Г. Найденова  (2012) выделяет механизм поддержки аддиктивного поведения, основанный не на поиске удовольствия, а на уходе от проблем (бегство от переживаний).

      Первичная проба газовой смеси происходит чаще всего в компании и на спор, иногда из-за любопытства. Условиями первой пробы является наличие уже опытного токсикомана, который знакомит новичков с вдыханием газа, некомпетентность новичков в отношении последствий, а также неспособность противостоять группе. 

       Значительная часть подростков после первой пробы газовой смеси никогда не возвращается к приему ингалянтов, прекращает потребление  ПАВ совсем или ищет иные наркотики.

        Остальных удерживает именно специфическое состояние оглушения после интоксикации, когда «отсутствуют мысли», «ничего не помнишь», хотя сами подростки это обычно не сознают и продолжение ингаляций внятно объяснить не могут. 

        Наиболее привлекательна газовая смесь становится для лиц, страдающих депрессией, повышенной тревожностью, не способных добиться осуществления своих психологических потребностей и психического комфорта в обычной деятельности.

        Понятно также, что сложная жизненная ситуация также способствует злоупотреблению газовой смесью, наиболее прогредиентные случаи возникают при сочетании изначальной психической патологии и тяжелых, стрессовых условий жизни, при которых подросток чувствует себя беспомощным что-то изменить. Таким образом, у подростка формируется альтернатива между оглушенным состоянием, когда «нет мыслей и ничего не надо» и пребыванием в трезвости с чувством тревоги, тоски или бессильного гнева.  Стремление к повторению интоксикации равноценно переживанию дискомфорта трезвости («мать орет, отец бьет, заняться нечем, скучно, тоскливо, захотел подышать»).

        Злоупотребление газовой смесью является одним их наиболее наглядных проявлений подобного аддиктивного механизма.

       При наличии изначальной психической патологии злоупотребление может начаться при относительно благополучной ситуации, для изначально здоровых лиц требуется значительный и длительно существующий стресс, «ломающий личность».

       При развитии энцефалопатии количество проблемных ситуаций (например, неспособность к учебе) увеличивается, и человек уже прочно оседает в социальной нише изгоя, что логично снижает шансы на прекращение ингаляций. 

         Понимание механизма зависимости позволяет четко обозначить направления комплексной реабилитации подростка.

         В медицинском аспекте необходимо выделить расстройства, способствующие злоупотреблению. Обязательна диагностика уровней тревоги, депрессии.

        При наличии показаний проводится длительное лечение тревожно-депрессивных расстройств, препаратами выбора остаются ингибиторы обратного захвата серотонина в возрастных дозах (флуоксетин и др.), лечение проводится под контролем ЭКГ в связи с возможным усилением аритмий под действием антидепрессантов.  

         В течение первых недель лечения   ингибиторы обратного захвата серотонина могут вызывать усиление тревоги, в связи с чем целесообразно первые недели комбинировать их прием с успокоительными средствами (короткие курсы (до 10 дней) бензодиазепинов и др.).

         Для повышения адаптивных способностей рекомендуется назначение ноотропов.

    При наличии показаний могут использоваться и другие препараты, например, корректоры поведения при выраженной агрессии.

       Подбор лекарственных препаратов проводится врачом-психиатром или психиатром-наркологом в строгом соответствии с показаниями и индивидуальными особенностями больного.

       Психологический аспект реабилитации подразумевает помощь подростку в понимании связи между жизненными проблемами и потреблением токсиканта, помощь в преодолении анозогнозии, осознавании слабых мест своего характера, психологическую поддержку, помощь в развитии нужных для комфортного существования в трезвости личностных качеств.

      Социальный аспект включает в себя включение в продуктивную деятельность, появление нового социально-нормативного круга общения и обеспечение адекватного досуга, нормализацию семейных отношений.

       Комплексная реабилитация выполняется бригадно, с привлечением   специалистов наркологической службы, учреждений образования и социальной защиты.

      

          3.3.    Принципы профилактики потребления газовой смеси.

    Согласно положениям, ВОЗ профилактика потребления любых психоактивных веществ делится на первичную, вторичную и третичную.       

       Под третичной профилактикой подразумевается реабилитация и лечение больных лиц.  Задачей первичной профилактики является предотвращение первых проб, а вторичной – своевременное выявление лиц, допускающих пробы ПАВ на этапе до формирования зависимости и проведение их своевременной коррекции.

        Первичная профилактика основана на повышении информационной компетентности в отношении вредных последний приема    психоактивных веществ.

         Эффективность информационных мероприятий часто подвергалась сомнению, однако в настоящее время позитивная роль правильного информирования считается доказанной (Медицинская профилактика наркологических заболеваний, 2015).

         Информирование не должно касаться эйфорических аспектов наркотизации, случаев потребления психоактивных веществ популярными личностями, а также не должно раскрывать технические особенности приема и конкретные способы приобретения психоактивных веществ.  В наглядных материалах (плакатах, роликах и др.) нельзя показывать способы введения наркотика.

        Наркомания (токсикомания, алкоголизм) должны быть представлены как путь слабых личностей, магистральным направлением является снижение социального престижа потребителей ПАВ («Зависимость – глупо и смешно»).  Хороший эффект дает раскрытие аддиктивного механизма, метафоричное описание энцефалопатии и симптомов передозировки.

        Недостатком информационных мероприятий является акцент на конкретное вещество, без упоминания общих правовых, социальных и медицинских последствиях приема любого ПАВ. Задачей первичной профилактики является появление настороженности в отношении предложения любых веществ, действующих на психику. Предложение «расслабится» с помощью любого вещества, пусть даже «легального», должно сразу же распознаваться как предложение наркотика и встречать сопротивление.

      Адресатом для информирования должны быть не только подростки, но и обязательно родители.

      Однако информированием первичная профилактика не исчерпывается. Своевременное лечение подростковых депрессий, последствий тяжелых родов, гиперактивности снижает вероятность химической зависимости, точно так же, как и своевременная психологическая помощь семьям. 

      В образовательных организациях, в которых были отмечены случаи потребления ПАВ, информирование важно дополнить тренингами поведенческих навыков. Темой тренингов могут являться навыки уверенного поведения и преодоления давления группы, навыки саморегуляции настроения и социальной компетентности.

      Первичная профилактика ориентирована на максимально широкий охват, при этом в аудитории могут находиться и лица, потребляющие ПАВ.  Снижение престижа потребления ПАВ не должно переходить в прямое оскорбление потребителей, в противном случае из-за озлобленности обращение подростков к врачу окажется невозможным.

        Вторичная профилактика требует уже личного контакта специалиста с подростком. Специалисту важно знать первые признаки приема ПАВ и уметь правильно их оценивать, а также не бояться общаться на эту тему с подростком и его родителями (законными представителями).

       Чем дольше происходило злоупотребление, тем в большем объеме реабилитационных мер нуждается потребитель. На этапе первых проб достаточный эффект может быть при беседе с наркологом о вреде газовой смеси, изоляции от проблемных «друзей» и усилении адекватного родительского контроля, основанного не только на запретах, но и на помощи в социально-одобряемой деятельности, стимулировании и развитии альтернативных интересов. В далеко зашедших случаях потребуется обязательная госпитализация в наркологический стационар с последующим длительным наблюдением специалистов, то есть весь спектр мероприятий третичной профилактики.

            Для повышения доступности комплексной помощи при вторичной и третичной профилактике необходимо обеспечить информирование родителей о местах получения наркологической помощи (на сайтах образовательных организаций, информационных стендах), поддерживать представление о наркологической службе не как о репрессивной, а как о помогающей организации, информировать о возможности анонимного получения помощи на ранних этапах.

Врач нарколог ЛОНД     Яковлев А.Н.










Насвай приходит в Россию из Средней Азии. В его состав входит табак или махорка, известь, а также верблюжий кизяк и куриный помет, иногда местное среднеазиатское растение «нас», состав которого малоисследован. С целью улучшить запах и вкус этого вещества иногда в него добавляют приправы. Его продают в виде зернышек, порошка, а также в шарикообразном и палочкообразном виде, цвет насвая обычно темный с зеленоватым оттенком, с запахом помета. Смесь закладывается под язык, иногда жуется.  Никотин в присутствии щелочной среды, которую создает гашеная известь и куриный помет, всасывается через слизистую оболочку.

    Следует отметить, что насвай не производиться фабрично, а только в кустарных условиях. При производстве насвая в смесь нередко в тайне о потребителя закладывают сильные наркотики, в том числе спайс. Человек становится наркоманом, сам этого не подозревая.  В связи с этим потребителей насвая важно направлять на химико-токсикологическое исследование с целью уточнения диагноза.

Снюс — представитель класса бездымных табаков, его не курят, а закладывают под верхнюю губу на время от 5 до 30 минут, в течение которых никотин поступает в организм человека.

В основном он производится и употребляется в Швеции, где стал известен СС 1637 года. В странах ЕС, кроме Швеции и Норвегии, продажа снюса запрещена.

Распространение снюса в России началось в 2004 году. Несмотря на попытки запрета снюса (запрет всех видов некурительного табака был предусмотрен представленным к первому чтению вариантом табачного закона зимой 2012/13 года), он продолжал продаваться. Окончательный запрет снюса в России введен в декабре 2015 года поправками к закону «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и КоАП, предусматривающими штрафы за его продажу

 В КОАП РФ внесена статья 14.53, ч.2., которая гласит следующее: «Оптовая или розничная продажа насвая, табака сосательного (снюса) - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей; на должностных лиц - от семи тысяч до двенадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от сорока тысяч до шестидесяти тысяч рублей»).

Если же в результате потребления насвая был нанесен вред здоровью или был смертельный исход, то продавец будет нести уголовную ответственность по статье 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности».  

Согласно данной статье распространение насвая и сноса наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до двух лет, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.  Те же деяния, если они совершены группой лиц по предварительному сговору или организованной группой до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период от одного года до трех лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на срок до шести лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до трех лет или без такового.      Если же из-за потребления насвая или снюса умерли два и более человек, то продавец наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на срок до десяти лет.

Таким образом, распространение некурительного табака может повлечь крайне тяжелые последствия для продавца, а за несовершеннолетнего будут отвечать его родители.

        При профилактике важно акцентироваться на неэстетичном виде и запахе, негигиеничном способе получения некурительного бездымного табака.

       При употреблении насвай или снюс вызывают те же эффекты, что и табак, но в более концентрированном виде. Характерна брадикардия и сосудистый спазм, сменяющийсяпадением артериального давления  при переходе из горизонтального положения в вертикальное, что вызывает обмороки. Часто при проглатывании слюны с насваем или снюсом возникает рвота и понос, в связи с чем потребители некурительного табака слюну должны сплевывать (отсюда привычка плевать, слюна обычно зеленая или коричневая, обильная, липкая).

        Мышцы ослаблены, выражена потливость и чувство слабости. Такое состояние препятствует нормальному обучению и резко снижает трудоспособность.

         Родители подростков, использующих насвай или снюс, не сразу могут определить первые признаки употребления некурительнього табака. Поэтому следует тщательно следить за состоянием своего ребенка, и если проявляются признаки ослабленности, потери внимания, ухудшение в учебе, изменения в психике и необычное поведение, необходимо принимать меры. Следует заранее провести со своим ребенком беседу о том, какие негативные моменты несет в себе применение различного вида веществ, в том числе насвая и снюса.

   Отдаленные последствия приема некурительного табака перечислены ниже:

1.  Рак в полости рта. По данным статистических исследований врачей Средней Азии (Узбекистанского республиканского онкологического центра) 80% больных, которые обратились к ним по поводу онкопатологии языка, губы или гортани, применяли насвай.

2.        Заболевания десен, в результате которого можно потерять все зубы. У потребителей некурительного табака часто развивается рецессия десны (смещение уровня десны с обнажением корня зуба). Также продемонстрирована вероятная роль снюса в образовании кариеса.

3.        Составляющими насвая являются экскременты животных, а от них можно получить заражение глистами или опасные инфекционные болезни, например, вирусный гепатит.

4.        Никотиновая зависимость. При использовании некурительного табака в организм проникает такой же никотин, как и из сигарет, кроме того, концентрация никотина в некурительном табаке выше.  Поскольку всасывание никотина в таком случае происходит гораздо быстрее, то и привыкание к нему развивается очень скоро, а процесс ломки после бросания проходит тяже, чем у курильщиков обычных сигарет.

5.        Входящий в состав смеси куриный помет прожигает слизистую, и вызывает язвы в полости рта и желудке. Поэтому у любителей такого удовольствия постоянно происходит расстройство пищеварения и их преследуют кишечные и желудочные боли.

6.        Вследствие хронического сосудистого спазма в головном мозгу возникает раздражительность, апатия ко всему происходящему, ухудшение памяти, рассеянность.

7.        Одним из неприятнейших побочных эффектов при употреблении насвая и снюса является импотенция и бесплодие (данные Института медицинских проблем Национальной академии наук (Ош, Кыргызстан). Нарушение выработки спермы при этом носит необратимый характер. Эта проблема уже достаточно остро стоит в странах, где использование его распространено, и при дальнейшем расширении моды на насвай среди подростков наших регионов может также стать серьезной задачей для врачей.

8. Потребление снюса и насвая, как и курение, негативно сказывается на течении беременности.

 

        В снюсе насчитывается около 28 канцерогенов, включая никель, полоний-210 (радиоактивный элемент) и нитрозамины. В результате исследований American Cancer Society, подтвердилось, что у потребителей снюса чаще появляется рак щек, десен и внутренней поверхности губ. Тканевые клетки в этих областях более интенсивно размножаются и разрастаются, делятся в попытке создать барьер табаку, но под влиянием канцерогенов становятся мутируют и становятся раковыми.

Также употребление снюса может вызвать рак желудка, поджелудочной железы, кишечника. У потребителей снюса риск появления рака поджелудочной железы увеличивается на 40 % (в США), а в Норвегии этот показатель возрос в 67 %. Медицинский журнал «The Lancet» опубликовал материал, в котором сообщается, что снюс увеличивает развитие рака поджелудочной железы в 2 раза.

Исследование, в котором анализировались ранние маркеры заболеваний сердечно-сосудистой системы на примере группы из 1600 здоровых норвежцев, показало, что эндотелиальная функция сосудов снижена у потребителей снюса, особенно тех, кто ведет неактивный образ жизни. По изученному показателю, который может предвещать развитие заболеваний сердечно сосудистой системы за годы до их проявления, потребители снюса оказались на том же уровне, что и курильщики.

Кроме того, у подростков потребление некурительного табака вызывает специфические расстройства:

• уменьшение темпов роста

• повышенная агрессивность и возбудимость

• ухудшение качества мышления

• нарушение памяти и концентрации внимания

• ослабление устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Практически все подростки, впервые использовавшие табак в виде снюса, в течение ближайших четырех лет становятся курильщиками сигарет

Можно обоснованно утверждать, что безопасного табака не бывает. Употребление табака в любой его форме абсолютно и безоговорочно вредно для любого организма.

Зависимость от насвая или снюса может вызывать тяжелую абстиненцию при попытке отказаться от потребления.  Психически состояние абстинеции проявляется раздражительностью, гневливостью, влечением к табаку. Соматическое состояние также дискомфортно, больные отмечают слабость, вялость, головные боли, что объясняется падением по сравнению с привычным уровнем глюкозы крови и артериального давления. Для того чтобы легче было справиться с табачной абстинецией, следует обратиться к наркологу. Лечение происходит согласно клиническим рекомендациям по терапии синдрома зависимости от табака с использованием психотерапии, препаратов с достоверной эффективностью (никотинзамещающецй терапии, блокаторов никотиновых рецепторов).

  Помощь потребители насвая могут получить в кабинете лечения табакокурения ГУЗ «ЛОНД» (тел. 43-0060, 43-00-98, 43-22-13, г.Липецк, ул. Крупской, д.2).

Информацию подготовила Каверина Н.В.


«Профилактика стоматологических заболеваний»

А знаете ли вы что….На протяжении всей истории человечества здоровье зубов и десен считалось одним из самых главных показателей здоровья организма в целом. Древние врачеватели утверждали «Человек здоров, пока здоровы его зубы».

К сожалению приходится констатировать, что самыми распространенными заболеваниями человечества сегодня являются кариес и болезнь десен. От них страдает более 95% взрослого населения планеты. То есть практически каждый из нас. Стоматологические исследования в России показали ,что:

-У 6-их детей в 50% случаев на смену молочных идут постоянные зубы, уже пораженные кариесом;

-Практически у всех подростков отмечаются признаки воспаления десен (кровоточивость и зубной камень);

-Более 80% людей не умеют правильно чистить зубы.

И действительно невнимание к зубам и деснам может привести ко многим болезням и страданиям. Доказано, что в развитии заболеваний полости рта повинны обитающие там вредные микроорганизмы. При этом микробы выделяют огромное количество вредных веществ ,разрушающих зубы и десна и тогда неизбежен кариес,а вместе с ним воспаление десен, неприятный запах изо рта, боль и дискомфорт. К сожалению таблетки от кариеса не существует. Мировой опыт показывает, что единственным средством профилактики стоматологических заболеваний является тщательная личная гигиена полости рта. Помните: ежедневный уход за полостью рта является отличный фундамент в деле сохранения здоровья зубов и десен.

Индивидуальная гигиена-предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхности зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены. Используются разные средства и предметы по уходу за полостью рта. В последнее время их ассортимент стал особенно широк и разнообразен. Основным инструментом для чистки зубов является зубная щетка. Существуют 5 степеней зубной жесткости: очень жесткие, жесткие, средние, мягкие, очень мягкие. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи, быть приятными на вкус, обладать хорошими дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергического. Зубные пасты разделились на следующие основные виды:

1.Гигиенические- предназначены исключительно для удаления зубных отложений и частично для дезодорации полости рта.

2.Лечебно-профилактические-устраняющие те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболевания зубов и тканей пародонта.

Качество гигиены полости рта сегодня служит эффективным средством спасения от вредоносных бактерий. Не забывайте, что ваше здоровье- в ваших руках! Здоровые зубы и десны — это не только красивая улыбка, это отличное настроение и уверенность в собственной неотразимости. Мы уверены: если вокруг станет больше здоровых и красивых улыбок-будет больше здоровых и счастливых людей.

Врач стоматолог-терапевт Малютина И.Б.




Медицинские требования и рекомендации по профилактике инфекционных заболеваний для паломников, готовящихся к Хаджу!!!

Управление здравоохранения Липецкой области информирует, что по данным Комиссии по вопросам религиозных объединений при Правительстве Российской Федерации в 2019 году хадж, а также праздник Курбан-байрам приходятся на месяц август. Первые (самые ранние) группы начнут вылетать в хадж ориентировочно с 23 июля и возвращаться примерно с 17 августа. Поздние же группы, вылетая ближе к началу хаджа (в 5-х числах августа), возвращаются соответственно через 25 дней, с 1 сентября. В хадже ежегодно принимают участие около 2 млн. человек более чем из 160 стран мира, общероссийская квота на хадж 2019 года составляет 20 500 мест. Основным требованием для получения визы для выезжающих паломников является наличие действующего международного сертификата о вакцинации от менингококковой инфекции четырехкомпонентной вакциной, которая должна быть сделана не менее чем за 10 дней до выезда из Российской Федерации и не более чем за 3 года).

Иммунизация от менингококковой инфекции четырехкомпонентной вакциной в Липецкой области организована в ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница». С целью иммунизации необходимо оставить заявку по телефону: 8 (4742) 33-42-67, 71-38-96.

Эпидемическая ситуация в Королевстве Саудовская Аравия (КСА) остается напряженной. Министерство здравоохранения КСА выработало медико-санитарные правила для сезона Хаджа и Умры, которые содержат следующие положения:

  1. Каждый паломник, прибывающий на территорию КСА, обязан предъявить сертификат, заверенный органами здравоохранения Российской Федерации, о прививке против менингококковой инфекции, которая должна быть сделана не менее чем за 10 дней и не более чем за 3 года до въезда в КСА. Органы здравоохранения страны, из которой прибывают паломники, должны проконтролировать вакцинацию взрослых и детей от 2-х лет и старше четырехкомпонентной вакциной ACYW135;

2. Каждому паломнику рекомендуется сделать прививки:

- против сезонного гриппа до прибытия на хадж, особенно лицам преклонного возраста, лицам, страдающих хроническими заболеваниями дыхательных путей, печени, почек и сердца, диабетом;

- против желтой лихорадки, так как Саудовская Аравия классифицируется ВОЗ как страна повышенного риска. Желтая лихорадка – это острое вирусное заболевание, передающаяся, главным образом, через укус комаров. Вакцинация проводится однократно, не позднее, чем за 10 дней до выезда в КСА, повторную иммунизацию проводят через 10 лет.

- против гепатита А. Гепатит А это болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Вирус гепатита А передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком. Вакцинация состоит из двух прививок с интервалом между прививками 6-18 мес.;

- против пневмококковой инфекции, особенно для «групп риска»: лиц старше 65 лет, детей и взрослых с хроническими заболеваниями легких, сердца, печени, почек; больных сахарным диабетом, детей и взрослых, с удаленной селезенкой; больных онко-гематологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных. Пневмококковая инфекция - бактериальная инфекция, вызываемая пневмококком – может приводить к различным заболеваниям, таким как пневмонии, отиты, менингиты, эндокардиты, плевриты, артриты. Существуют различные схемы в зависимости от вида вакцин;

- против столбняка. Столбняк - опасная болезнь с острой клинической картиной, потенциально смертельная, возникает в результате попадания возбудителя из почвы и объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие). Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.

- не болевшим корью, не привитым против кори или привитым однократно необходимо привиться против кори независимо от возраста (прививки против кори проводятся с 1 года, рекомендуется двукратная иммунизация с интервалом между прививками не менее 3 мес.). Перед проведением любой иммунизации необходимо проконсультироваться с врачом!

Прибывающим на территорию КСА запрещен ввоз продуктов питания; паломникам, прибывающим сухопутным транспортом, разрешен ввоз только консервированных продуктов или продуктов питания, находящихся в герметичной упаковке или ввоз продуктов в тарной посуде в количестве, необходимом для личного потребления в пути.

Управление здравоохранения Липецкой области рекомендует, при нахождении в местах массового скопления во время хаджа соблюдать меры личной профилактики:

- чаще мыть руки с мылом;

- использовать салфетки при кашле и чихании;

- избегать контактов с заболевшими и не использовать их личные вещи;

- по возможности носить марлевую повязку в местах массового скопления людей;

- для питья и мытья овощей и фруктов используйте только бутилированную или кипяченую воду, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества;

- прием пищи рекомендуется в определенных пунктах питания, где используются продукты питания гарантированного качества;

- не приближаться к местам скопления верблюдов и избегать прямого контакта с ними;

- не употреблять некипяченое и не пастеризованное верблюжье молоко, а также не приобретать пищевые продукты в местах неорганизованной торговли;

- наблюдаться у врача в течение 7 дней после возвращения на территорию Российской Федерации;

- при возвращении из поездки и в случае появления любых симптомов заболевания (озноб, повышение температуры, недомогание, боль в горле и др.) необходимо немедленно обратиться в медицинскую организацию, проинформировав врача о недавнем пребывании на хадже.

Врач-эпидемиолог ГУЗ "Елецкая РБ" - Т.И.Ермакова






                                  «Подари мне жизнь!»

   Охрана репродуктивного здоровья населения России объявлена руководством страны важнейшей государственной задачей и является одной из приоритетных. Одной из основных причин нарушения репродуктивного здоровья — это искусственное прерывание беременности  в анамнезе,остается серьезной мировой проблемой. Проблема абортов в России приобрела национальный характер, особенно на фоне низкой рождаемости: из 10 беременностей- 7 завершаются абортами и только около 3 — родами; сохраняется высокий уровень осложнений после абортов — около 70 % женщин страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, эндокринными нарушениями, не вынашиванием беременности, бесплодием.По данным статистической службы в РФ средний возраст начала половой жизни подростков 15 лет, родов — 16–17 лет. Число сексуально активных подростков женского пола составило 27 %, среди юношей — 32 %, причем почти половина из них (43,8 %) имели регулярные сексуальные контакты, 36,6 % — спорадические. Исходы наступивших беременностей у подростков неблагоприятны: абортом завершается 75 %, в том числе при сроке беременности 22–27 недель, родами — 25 %. На современном этапе коренным образом поменялись отношения к причинам и производству абортов, но результаты далеки от мировых значений.  Основываясь на данных статистической службы и отчетных данных учреждений здравоохранения стала прослеживается стабильная тенденция к снижению числа абортов, особенно среди молодежи. На территории Липецкой области проводится активная работа по профилактике абортов. Сюда входят профилактические беседы, выездные лекции, патронаж неблагополучных подростков.  В результате анализа выявлена прямая зависимость частоты вредных привычек от сексуальной активности подростков, что необходимо учитывать при работе с этим контингентом. Нерешенным вопросом в проблеме абортов у подростков является плохая их информированность по вопросам контрацепции и последствиям случайных связей. И все равно, аборт остается самым частым методом регуляции рождаемости.   Среди причин, которые мотивировали женщину к производству искусственного аборта, были материальные трудности, незапланированная беременность, наличие маленького ребенка, занятость учебой. Все указанные девушками причины для искусственного прерывания беременности являются социально и психологически корректируемыми и дают возможность врачу — акушеру-гинекологу работать с этой группой пациенток. По данным за предыдущие года, прослеживается эффективность профилактического консультирования. Меньше девушек обратилось за абортом и больший процент сохранности беременности.  Причины прерывания беременности и факторы риска определяют необходимость выполнения мероприятий по профилактике абортов, основанных на межведомственном взаимодействии и направленных на пропаганду здорового образа жизни, улучшения социально-экономических условий жизни населения, стимулирования мотиваций к рождению детей, повышения образовательного уровня учащейся молодежи по вопросам контрацепции. Профилактические мероприятия по охране репродуктивного здоровья позволили повысить информированность учащейся молодежи в вопросах контрацепции и здорового образа жизни.     
Профилактика абортов и их осложнений — важная медико-социальная проблема, решить которую возможно только совместными усилиями государственных органов, медицинских и социальных служб, общественных организаций и самого населения, так как проблемы охраны репродуктивного здоровья населения в условиях экономического и демографического кризиса выходят за пределы здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики.

Районный врач гинеколог Владимир Георгиевич Полунин.







Аборт-это жестокое убийство

Ежегодно в России проводится акция по профилактике абортов «Подари мне жизнь!!В рамках недели против абортов врач гинеколог Авдеева Т.Н., еще раз напоминает нам о вреде аборта.

Ежегодно русскими женщинами делается около 1,5 млн.абортов.В нашем государстве совершается 300 абортов в час. Количество убитых детей превышает количество рожденных,лишь 2% женщин в возрасте до 40 лет не делали ни одного аборта.

Аборт – это не просто,а довольно жестокое убийство. Прерывание беременности производится с помощью так называемой вакуумной машины.Младенца буквально высасывают из утробы матери.При этом данные УЗИ показывают,что младенец кричит во время операции. Или выскабливание плода из матки.И не важно какой бы метод не применялся , аборт редко когда проходит бесследно для здоровья женщины. Часто женщины не задумываются про реальный вред ,а ведь осложнения могут проявляться не сразу, а спустя некоторое время, даже спустя многие годы.

Искусственное прерывание беременности противоречит самой природе человека. Организм не может определить, желательна ли или нежелательна беременность женщины. А любое вмешательство в процесс воспроизводства может воспринимать по-своему. Особенно опасным является аборт при первой беременности .Заложенный «по умолчанию» механизм беременности и рождения подвергается критическому изменению. Организму невдомек, каким образом шейка матки раскрывается раньше положенного срока, почему плод извлекается неестественным способом. Поэтому, как бы травматична не была бы операция, вред аборта будет присутствовать. Ведь посягает аборт на самую важную функцию женского организма - деторождение.

Это не только травматизм внутренних половых органов,гормональные нарушения,возникновение эндометриоза, но и огромный риск бесплодия. По статистике причина 50 % случаев трубного бесплодия – именно последствия аборта.

ПОДУМАЙТЕ О ПОСЛЕДСТВИЯХ.

Врач гинеколог Авдеева Татьяна Николаевна




                                            Наркомания.

 Ежегодно, 26 июня,  отмечается Международный день борьбы с наркоманией и незаконным оборо­том наркотических средств.

Сегодня наркомания поразила все страны мира, число употребляющих наркотики превышает 200 млн. человек. По самым приблизительным оценкам специалистов от 3% до 4% жителей планеты употребляют наркотики. В числе европейских «лидеров» значатся Великобритания, Эстония, Литва, Польша, Румыния, Чехия, Нидерланды, Бельгия, Дания. Среди стран СНГ — Российская Федерация и Украина

 По  Липецкой области  на учете у нарколога с диагнозом «наркомания» состоит всего 1394 человека (на конец 2017 года – 1583 человека), из них один несовершеннолетний.

В Елецком районе на учете состоят 15 человек, несовершеннолетних нет.

Наиболее распространенными наркотиками в области  стали препараты конопли (74,5%),

 «Спайс» принимали 9% наркопотребителей,  стимуляторы 9,1%.

Впервые появляются сведения о приеме галлюциногенов (2,3%).

На приём опиатов, как в 2014-2016 гг. никто из опрошенных на улице не указал, в 2018 году доля опиатов составила 4,5%.

Можно сделать вывод о повышении разнообразия наркотиков на нелегальном рынке, а появление заметной доли опиатов соответствует увеличению смертности от отравлений наркотиками.

Новые наркотики достоверно чаще приводят к развитию длительных и тяжело поддающихся лечению психозов, протекающих по типу шизофренических расстройств. В Липецкой области за 2017 год зарегистрирован 41 случай психозов, вызванных приемам новых наркотиков, в 2018 году – 49 случаев. Наркотические психозы могут привести к полному распаду личности, повышают опасность наркопотребителя для окружающих.  

          В подростковой среде  широкое распространение получило   вдыхание пропан-бутановой смеси для зажигалок. Только за осень 2017 года  в Липецкой области несколько подростков погибло от этой «забавы». Молодежь считает, что это легкие наркотики и их можно принимать.

С точки зрения закона,наркотики не разделяются на «легкие» и «тяжелые». Ответственность за незаконные операции с наркотиками (приобретение,перевозка,хранение) одинакова. С медицинской точки зрения – от «экстази», например, умирают, а от кокаина происходят тяжелые психозы. Наркотики вызывают зависимость и не важно, какими они будут.

Многие подростки думают,что марихуана безопасна.Это ошибочное мнение. Марихуана влияет на нервную систему и повреждает легкие,в ней содержится огромное количество веществ, которые увеличивают риск заболевания раком. Употребление ее приводит к сжиганию минералов и витаминов в теле. Большинство подростков знает, что употребление наркотиков причиняет огромный вред их организму и может привести даже к смерти.

Почему же они их употребляют?

Может быть, они становятся жертвами негодяев, которые их подталкивают  к этому и делают их зависимыми от наркотиков? Не обязательно.Чаще всего приобщение к наркотикам происходит в кругу друзей, когда в атмосфере приятельского общения подростки делятся своими желаниями или впечатлениями.Определить, употребляет ли подросток наркотические вещества сложно, особенно если ребенок сделал это в первый раз или употребляет изредка. И все же стоит  насторожиться, если проявляются несколько следующих признаков:

ü Бледность или покраснение кожи.

ü Расширение или сужение зрачков.

ü Несвязная, замедленная или ускоренная речь.

ü Потеря аппетита, похудение или чрезмерное употребление пищи.

ü Хронический кашель.

ü Плохая координация движений.

ü Расстройства желудочно-кишечного тракта.

ü Беспричинное возбуждение.

ü Уходы из дома, прогулы в школе по непонятным причинам.

ü Бессонница или сонливость.

ü Болезненная реакция на критику.

ü Постоянные просьбы дать денег.

ü Пропажа из дома ценностей.

ü Частые телефонные звонки, использование жаргонных слов.

Здесь важно сделать правильные выводы и учитывать, что некоторые признаки могут появляться совершенно по другой причине (например -переходный возраст).

Главное не поддаваться панике, внимательно понаблюдать за ребенком.

В случае БЕДЫ  необходимо  обращаться:

ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер».

Отделение амбулаторной реабилитации: 8(4742)34-85-86, г.Липецк, ул. Космонавтов, д.2.

Отделение стационарной реабилитации: 8(4742) 43-00-98 (круглосуточно), 43-22-13, г.Липецк, ул. Крупской,  д.2.

Амбулаторное детско-подростковое отделение: 8(4742) 73-05-50, г.Липецк, ул. Ленинградская, 18.

Елецкий филиал, отделение медико-социальной реабилитации: 8(47467) 6-32-55.

ГУЗ «Елецкая РБ» кабинет 228

Круглосуточно и бесплатно вы можете проверить своего ребенка на наркотики по адресу: 8(4742)43-22-16,г. Липецк, ул. Крупской, д. 2, отделение медицинской экспертизы опьянения.

Наркомания – это беда, а беду легче предотвратить, чем пожинать ее последствия.

                           Медицинская сестра наркологического кабинета Каверина Н.В.

 

 

 

 

 

 

Тепловой удар – болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма.

В результате перегрева организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, т.к. усиливаются процессы теплообразования с одновременным затруднением теплоотдачи, что впоследствии вызывает серьезные нарушения его жизненных функций. Особую опасность тепловой удар может вызвать у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Существует несколько форм проявления теплового удара:

Асфиктическая – при этом температура организма доходит до 39 градусов и возникает нарушение дыхания.

Гипертермическая – температура тела доходит до 40 градусов.

Церебральная – высокой температуры нет, проявляются расстройства нервной системы, и возникает головокружение.

Гастроэнтеритическая – проявляются позывы к тошноте и рвоте.

Первичные признаки и симптомы теплового удара следующие:

-кожа в некоторых местах на теле имеет очаги покраснения, на ощупь кожа человека холодная;

-общее недомогание в виде слабости и постоянной сонливости;

-появление одышки;

-пострадавший может потерять сознание;

-появление холодного пота;

-возникновение боли в голове и головокружения;

-наблюдается потемнение в глазах;

-зрачки долгое время находятся в расширенном состоянии;

-пульс становится учащенным и со временем ослабевает;

-повышение температуры тела до 40 градусов;

-приступы тошноты или рвоты;

-болевые ощущения в животе;

-пострадавший долгое время не способен сходить в туалет из-за обезвоживания;

-возникновение судорог;

-в тяжелом случае пострадавший теряет сознание.

Для оказания первой помощи необходимо следовать следующим рекомендациям:

-перенести пострадавшего в прохладное место или посадить в тени;

-сразу же вызвать скорую помощь;

-нельзя оценивать состояние пострадавшего своими усилиями – это должен делать специалист;

-при нарушении сознания необходимо дать понюхать нашатырного спирта. если нет возможности достать это средство, то следует потереть и ущипнуть мочки ушей;

-если у пострадавшего теплая одежда, то необходимо расстегнуть верхние пуговицы или снять ее полностью;

-открыть окно, чтобы у пострадавшего был приток свежего воздуха;

-под голову необходимо положить низкую подушку или сложенное полотенце;

-тело пострадавшего накрыть влажным полотенцем или тканью;

-если на теле имеются покраснения, то необходимо приложить прохладные компрессы ко лбу и затылку. Это может быть смоченное в воде полотенце, мешочек со льдом или бутылка;

-если пострадавшему необходимо предоставить прохладный чай, нельзя давать кофеинсодержащие напитки.

Профилактика

Родителям необходимо знать профилактические мероприятия, если ребенок некоторое время будет находиться на солнце, т.к. дети попадают в группу риска. Возникновение теплового удара у ребенка может произойти, если огн находится в душном помещении.

Необходимо следовать следующим рекомендациям:

В солнечную и теплую погоду надо одеваться в светлую одежду. Следует выбирать неплотные ткани, сто позволяет коже дышать.

Ребенку необходимо защищать голову шляпкой или косынкой светлых тонов.

Избегать долгое пребывание на солнце в самый пик солнечной активности.

Отдых следует планировать, чтобы не было сильного физического перенапряжения, особенно в жаркую погоду.

Ребенку необходимо предоставить возможность выпивать, как минимум полтора литра воды.

Необходимо правильно питаться во время жары. Нельзя переедать и впихивать ребенку пищу, которую он не хочет есть во время солнцепёка, детям полезны небольшие перекусы в виде сочных фруктов.

Если ощущается плохое самочувствие, то следует прекратить прогулку. При появлении первых симптомов обратится к врачу.

Профилактические меры предотвращения теплового удара у взрослых не отличаются от детей.

 

 

 

 

Вирус папилломы человека 

Обычные бородавки и некоторые формы рака, включая рак шейки матки, – «дело рук» различных разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ). Типов этого вируса открыто более ста. Часть из них передается в быту, многие – половым путем.

Папилломавирус человека – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. По подсчетам ученых, большинство людей некоторое время были инфицированы одной из разновидностей этого вируса.

Что вызывает ВПЧ?

Некоторые типы ВПЧ вызывают изменения в клетках шейки матки или слизистой оболочки ротовой полости и горла. Такие клетки могут перерождаться в злокачественные. Другие типы ВПЧ вызывают рост бородавок и кондилом. Эти образования наиболее распространены на руках и ногах, а также в области половых органов и вокруг ануса. Вирусы ВПЧ, которые их вызывают, не приводят к раковым перерождениям клеток.

Как происходит заражение ВПЧ?

Типы ВПЧ, которые вызывают поражения кожи, передаются при контакте с кожей инфицированного человека, например через рукопожатие или объятия.

Вирусы, приводящие к поражению слизистой рта и горла, могут передаваться через поцелуй.

Генитальные типы ВПЧ передаются при половом контакте. Человек может быть длительное время инфицирован вирусом папилломы человека, но не знать об этом, поскольку признаки заболевания заметны не всегда и обнаруживаются часто только при скриниговых исследованиях, например, при диагностике рака шейки матки.

ВПЧ и рак шейки матки

Некоторые типы ВПЧ увеличивают риск развития рака шейки матки. У всех женщин, страдающих раком шейки матки, в ходе анализов обязательно находят один из видов ВПЧ.

Вирус папилломы человека является причиной возникновения этого типа рака. За открытие ВПЧ и его связи с раком шейки матки в 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию.

Важно: рак шейки матки развивается не у всех женщин, зараженных типами ВПЧ, которые могут его вызвать (чаще это 16 или 18 тип). Многое зависит от образа жизни женщины.   Неправильное питание и курение многократно увеличивает риск перерождения клеток.

Помните, что регулярное обследование состояния шейки матки – кольпоскопия – позволяет определить наличие видоизмененных вирусом клеток прежде, чем они станут злокачественными.

ВПЧ и другие виды рака

Некоторые виды ВПЧ увеличивают риск развития и других онкологических заболеваний.   Риск увеличивается, если действие инфекции осложнено курением, лишним весом, пристрастием к красному мясу и фаст-фуду – факторами, повышающими риск развития рака.   

Лечение ВПЧ

Не существует лечения, способного избавить человека от ВПЧ. Иммунная система организма через некоторое время после заражения способна справиться с ним сама.  Зато есть методы, позволяющие избавиться от внешних признаков папилломавирусной инфекции: бородавок и кондилом – а также от измененных вирусом клеток шейки матки, которые могут переродиться в рак.

Как предотвратить заражение ВПЧ?

Использование презервативов снижает риск инфицирования ВПЧ, но не предотвращает его полностью. Вирус может передаваться при контакте с кожей, окружающей гениталии зараженного человека. Против видов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки, разработаны вакцины.

Для первичной специфической профилактики в мире зарегистрированы 3 вакцины:

Двухвалентная

Четырехвалентная

Девятивалентная 

В России сертифицировано 2 вакцины – двухвалентная и четырехвалентная.

Рекомендуемый курс вакцинации проводится по стандартной схеме: 0-2-6 месяцев. Допускается ускоренная схема: 0-1-4 месяца. Альтернативная 2-дозовая схема 0-6 месяцев допускается у лиц в возрасте от 9 до 13 лет включительно.

Противопоказаниями к вакцинации являются повышенная чувствительность к компонентам вакцины, развитие тяжелых системных аллергических реакций или поствакцинальных осложнений на предшествующие введение вакцины против папилломавирусной инфекции. Временные противопоказания: острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических болезней. Иммунизация проводится через 1-2 недели после выздоровления или в период ремиссии. Женщинам, планирующим беременность, следует отложить вакцинацию до ее завершения. Грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинации против ВПЧ.

Защитные титры антител после полного курса иммунизации сохраняются около 10 лет. По данным клинических исследований профилактическая эффективность вакцин против папилломавирусной инфекции составляет 98-100%.

У лиц с нарушенной реактивностью иммунной системы вследствие иммунодепрессивной терапии, генетического дефекта или других причин защитный эффект может быть снижен. Применение вакцин против ВПЧ возможно одновременно с любыми живыми и инактивированными вакцинами.

Поствакцинальные реакции на введение вакцин против ВПЧ крайне редкое явление. Перед проведением вакцинации проконсультируйтесь с лучащим врачом.

 При наличии вопросов по организации вакцинации Вы можете обращаться в поликлинику ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница» по телефонам: 8(4742)33-42-67, 71-38-95, 71-38-96.

 

 

ВЛИЯНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ СОЛНЦА

С наступлением лета все мы задумываемся о том , где бы позагорать, ведь хочется получить ровный и красивый цвет кожи . О последствиях особенно не задумываемся и много времени проводим на пляже или солярии , считая , что никакого вреда не будет . Так происходит потому , что однозначного ответа на вопрос «Полезен ли загар или вреден?»не существует . Попробуем разобраться...

Солнечный загар необходим человеку , его влияние на наш огранизм огромно .

ПОЛЬЗА СОЛНЕЧНОГО ЗАГАРА 1 Каждый человек нуждается в ежедневном 15-минутном воздействии УФ лучей , чтобы в коже образовалось достаточное количество витамина Д (необходимого для многих процессов в организме: нормолизации фосфоро-кальциевого обмена , укрепления мышц , придания прочности костной ткани) 2 Солнце усиливает выработку некоторых половых гормонов . При солнечном свете активно вырабатывается «гормон радости»-серотонин . 3 Солнечный загар способствует укреплению иммунной системы. 4 Повышается устойчивость ко многим вредным веществам,включая свинец , ртуть , кадмий , бензол и др. 5 УФ лучи успешно исполузуются при лечении различных кожных заболеваний , таких как экзема , псориаз , угри . Загар полезен для людей с жирной кожей . В целом загар помогает быстрому заживлению ран и послеоперационных рубцов.

Однако при чрезмерном УФ облучении и при отсутствии необходимых мер предосторожности можно нанести организму непоправимый вред

ИТАК,ВРЕД СОЛНЕЧНОГО ЗАГАРА 1 Избыток солнца приводит к ослаблению имунной системы , поскольку все ее силы направлены на защиту организма от опасных лучей. 2 Ультрофиолет- один из основных факторов старения ! Кожа обезвоживается , становится сухой , на ней появляются глубокие морщины , пигментные пятна. 3 Длительное и активное воздействие УФ лучей может привести к возникновению фотодерматита . Это ненормальная реакция кожи на солнечные лучи . Проявляется он в виде пузырей , покраснения , зуда и шелушения кожи лица , верхних и нижних конечностей . В народе это обычно называют »аллергией на солнце». 4 На сегодняшний день доказана связь между солнечными ожогами и онкологическими заболеваниями ! Солнечные ожоги , полученные в детстве , повышают риск развития МЕЛАНОМЫ- одной из самых злокачественныз опухолей . Если своевременно не начать лечение , она быстро метастазирует во внутренние органы ! Ожоги , полученныево взрослом возрасте , повышают риск развития рака кожи . Развивается не так быстро , как меланома , и с меньшей вероятностью приводит к смерти . 5 Беременность сама по себе не является противопоказанием для солнечного загара . Однако часто из-за гормональной перестройки организма женщины происходит повышение фото чувствительности кожи , что может вызвать гиперпигментацию. 6 Острое воздействие УФ-радиации вызывает фотокератит и фотоконьюктивит (воспаление роговицы и коньюктивы). Хроническое воздействие УФ-радиации может вызвать катаракту (помутнение хрусталика , приводящее к ухудшению зрения и иногда к слепоте) , птеригиум (белое образование на поверхности глаза). Риск повреждения глаз , преждевременного старения и подавления иммунитета не зависит от типа кожи .

ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ УФ-РАДИАЦИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: - ограничить пребывание под полуденным солнцем ; - прятаться в тени ; - носить головные уборы для защиты лица и шеи ; - носить солнцезащитные очки с 99-100-процентной защитой от UV-A иUV-B лучей ; - наносить защитные кремы с фактором защиты (SPF) 30 на открытые участки тела ; - избегать соляриев:посещение соляриев в возрасте до 35 лет провоцирует 75-процентное увеличение риска меланомы ; ВОЗрекомендует запретить пользование солярием лицам моложе 18 лет ; - - детямдо 3-х лет находиться под прямыми лучами солнца категорически противопоказано ! Посте 3-х лет необходимо наносить на кожу каждые 120 мин ссолнцезащитные средства с фактором защиты не менее (SPF)-50 .

Есле же у вас отпуск в теплых солнечных странах ,то самая главная рекомендация-регулярно осматривать свою кожу : в случае появления любых подозрительных изменений - увеличившихся в размерах родинок или странных новообразований - нужно немедленно обращатьбся к врачу!

Врач дерматовенеролог Лаврухина Т.Н.




                                 Предупреждение грибникам.

          Большое количество людей посвящает досуг «тихой охоте», так называют процесс сбора грибов. В природе встречаются как съедобные, даже деликатесные грибы, так и несъедобные, в том числе и смертельно ядовитые. Существуют и так называемые условно съедобные грибы, которые требуют специальной кулинарной обработки перед употреблением в пищу. Но, к сожалению, далеко не все грибники  разбираются в особенностях сбора и приготовления этих грибов. Отравления грибами продолжают иметь место.

         Основными причинами являются: сбор и употребление в пищу ядовитых грибов по незнанию, использование в пищу грибов, выросших на загрязнённой ядовитыми  веществами почве. При этом сами грибы могут быть съедобных видов. Отравиться можно также неправильно приготовленными условно съедобными грибами. Бывают отравления и консервированными грибами, но здесь в основном развивается ботулизм. Это заболевание возникает собственно не от грибов, а от неправильного консервирования продуктов.

         Первые признаки  грибного отравления: тошнота, рвота, понос, боль в животе могут появиться уже через несколько часов после употребления в пищу грибов. Могут наблюдаться также головная боль, головокружение, повышение температуры, судороги, одышка и сильная жажда.

                Более продолжительный латентный период, иногда до несколько суток, бывает при  отравлении грибами, содержащими плазмотоксины (бледная поганка, весенний мухомор). При этих отравлениях пострадавшие чаще всего погибают. Достаточно третьей части шляпки бледной  поганки, чтобы вызвать смертельное отравление. Токсины её очень устойчивы, поэтому при кулинарной обработке не разрушаются.

         Обезопасить себя от отравления грибами можно только строго выполняя следующие рекомендации:

         Не собирайте незнакомые грибы. Избегайте сбора пластинчатых грибов, так как съедобные и условно съедобные грибы часто имеют ядовитых двойников. Категорически не собирайте грибы, особенно с цилиндрической ножкой, в основании имеющей клубнеобразное  утолщение "луковицу", окруженную оболочкой. Их не рекомендуется даже брать в руки.  Не собирайте грибы вблизи автомобильных дорог, на бывших свалках, промышленных пустырях, городских парках, а также старые грибы, даже если они и не червивые.

         Не покупайте дикорастущие грибы с рук, неизвестно где они собраны. Не покупайте грибные консервы, сделанные незнакомыми людьми.

Собранные грибы перед готовкой необходимо отварить, а воду слить. Условно съедобные грибы отваривайте отдельно от съедобных и кипятите их дольше.

При изготовлении домашних грибных заготовок строго  соблюдайте все технологические нормы и лучше не укупоривайте герметично банки с солеными или маринованными грибами.

         Помните: употребление грибов при некоторых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта может спровоцировать обострение болезни. И никогда не кормите детей грибами. Грибные блюда - это пища для здоровых, любящих риск, взрослых.

         Но, всё же если после употребления грибов случилось  неладное, немедленно сделайте пострадавшему беззондовое промывание желудка (напоить большим количеством воды и вызвать рвоту) и  немедленно вызовите врача. Своевременное оказание медицинской помощи играет главную роль.

          И ещё: У грибников нет иных способов определить съедобные это или не съедобные грибы, кроме как визуально. Изучайте внешние признаки грибов, желательно под руководством опытных грибников.

Желаем вам успешной и безопасной "тихой охоты".

                                                                              Врач ОВП Мазнева Е.А.




Профилактика острых кишечных инфекций.

 С наступлением лета резко возрастает заболеваемость острыми кишечными инфекциями. Именно в это время создаются благоприятные условия для сохранения возбудителей во внешней среде и  их размножения  в продуктах питания и воде.

Острые кишечные инфекции -это большая группа инфекционных заболеваний человека, поражающих желудочно-кишечный тракт.  К ней относятся: дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, сальмонеллезы, энтеровирусные инфекции и др.

 Источник инфекции – больной человек или  носитель возбудителей острых кишечных инфекций. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами.

 Болеют взрослые и дети, наиболее часто  дети – в возрасте от 1 года до 7 лет. На долю детей приходится около 60-65% всех регистрируемых случаев.

Основной механизм передачи– фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями.

 Факторами передачи могут  являться пища, вода, предметы обихода, игрушки, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (мухи, тараканы). Заражению острыми кишечными инфекциями также способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением санитарных правил.

 Восприимчивость к острым кишечным инфекциям  высокая. Риск заражения зависит от дозы попавшего в организм возбудителя, его вирулентности, а также от состояния барьерной и ферментативной функции желудочно-кишечного тракта и восприимчивости организма. Наиболее восприимчивыми  являются дети раннего возраста, особенно недоношенные и находящиеся на искусственном вскармливании. Иммунитет после перенесенной инфекции  нестойкий, продолжительностью от 3 - 4 месяцев до 1 года, в связи с чем высока возможность повторных заболеваний.  От момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания может пройти от нескольких часов до 7 дней.

            Основные меры профилактики острых кишечных инфекций:

 1. Соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук мылом перед едой и после пользования туалетом.

          2.Не употребляйте для питья воду из открытых источников или продаваемую в розлив на улице. Употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду.

 3. Перед употреблением свежие овощи следует необходимо тщательно мыть и обдавать кипятком.

 4. Для питания выбирайте продукты, подвергнутые термической обработке. Тщательно прожаривайте (проваривайте) продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты.  Не храните пищу долго, даже в холодильнике. 

           5. Скоропортящиеся продукты храните только в условиях холода. Не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа. Не употребляйте  продукты с истекшим сроком реализации и хранившиеся без холода (скоропортящиеся продукты).

 6. Для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски. Храните сырые продукты отдельно от готовых продуктов.

           7. Купайтесь только в установленных для этих целей местах. При купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо  немедленно обратиться за медицинской помощью!

Врач-эпидемиолог ГУЗ «Елецкая РБ»            Т.И.Ермакова




Травматизм у детей.

Всякое воздействие факторов внешней среды, вызывающее нарушение нормальных функций организма, называется травмой. У детей, в силу того, что они не успели приобрести за свою короткую  жизнь достаточного опыта и навыков, гораздо чаще, чем у взрослых возникают конфликты с окружающей средой, т.е. дети легче подвергаются травмирующим воздействиям этой среды. Мы часто наблюдаем, как дети, увлекшись занимательной игрой, становятся жертвой своего увлечения. Среди детей распространено стремление похвастать своей «храбростью», «мужеством», «героизмом», которое они часто претворяют в жизнь путем нарушения установленных правил поведения. Для рациональной борьбы с травматизмом у детей  их необходимо обучать.

Наибольший процент травм приходится на весну, лето, когда детские игры проходят  на свежем воздухе. Играя  около дорог, дети выбегают на проезжую часть и попадают под движущийся  транспорт. Водители часто не имеют возможности затормозить или свернуть в сторону при виде ребенка перед транспортом и предотвратить катастрофу. Незнание детьми правил уличного движения, переход через дорогу в неположенном месте, также является риском получения травмы.

Ребенком может быть получена травма при нахождении в аварийных помещениях, где дети устраивают свои игры, и где может обрушиться любой предмет, а лазание по конструкциям приводит к падениям с высоты.

На детских площадках,  находясь без присмотра взрослых, существует риск получения травмы от удара качелями, если ребенок находится на траектории их движения. Также травма может быть получена при прыжках с качелей или торможении ее ногами до остановки.

Гуляя на свалках, стройках,  дети находят колющие, режущие предметы, карбид, легко воспламеняющиеся вещества, которые могут быть причиной травм и ожогов.

Резюмируя вышеизложенное, можно сделать вывод, что основными

причинами несчастных случаев являются безнадзорность детей, недостаточный контроль со стороны родителей за их времяпровождением, незнание детьми правил дорожного движения, неверное представление у детей о «героизме», «мужестве»,  «храбрости».

врач педиатр Шауро В.Я




ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ: «КЛЕЩЕЙ БОЯТЬСЯ – В ЛЕС НЕ ХОДИТЬ???!!!»

Вот и настало теплое время, пробуждается природа, а с ней и активность иксодовых клещей, которые являются переносчиками целого ряда природно-очаговых заболеваний, таких как клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), туляремии, Крымской геморрагической лихорадки и др. В этот период у жителей области возникает множество вопросов. Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, важное эпидемиологическое значение в Липецкой области имеют только два: Ixodes ricinus (лесной клещ) и Dermacentor pictus (луговой клещ) популяции, которых местами достигают высокой численности и распространены на всей лесостепной зоне.

Клещ! Знай врага в лицо!

Клещи относятся к типу членистоногих, их тело имеет длину от 1 до 10 мм, оно разделено на хоботок (или гнатосому) несущую ротовые части, и туловище (или идиосому) с четырьмя парами ходильных конечностей. Покровы клещей утратили следы сегментации. В качестве пищи они выбрали для себя кровь животных и людей. Туловище клеща сильно увеличивается в объёме при кровососании. Эти членистоногие имеют чрезвычайно развитую пищеварительную и половую системы.

Цикл развития клеща включает яйцо и 3 активные стадии: личинка, нимфа, половозрелый клещ (имаго).Каждой стадии кровь необходима на протяжении всей жизни - сначала для полноценного развития (линьки), затем для воспроизведения потомства. Через определённое время после питания взрослая самка откладывает яйца (от 1 до 2,5 тыс. яиц). Личинка пьет кровь – 2-3 дня, нимфа -3-4 дня, имаго – до 2-х недель. Для клещей рода Ixodes период развития от яйца до имаго может продолжаться от 2 до 7 лет.

Суточная активность клещей зависит от температуры и влажности. В сухое жаркое лето клещи активны утром и вечером, в пасмурные дни пик приходится на середину дня. Ночью активность падает, но не до нуля.

Клещи не обитают на деревьях и не падают с них. В основном они подстерегают людей на траве, веточках, упавших деревьях, пеньках – не присаживайтесь отдохнуть, потеряв бдительность в надежде, что деревяшка отдаляет вас от травы. Для палаточных стоянок выбирайте вытоптанные места без травы.

Важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Прицепившийся к одежде клещ, двигается по направлению строго вверх от пяти минут до нескольких часов (смотря, как быстро найдет удачное место для укуса), за это время его можно заметить и поймать. Зачастую, его обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.

Затем клещ погружает свой хоботок в кожу и, прорезая ее, добирается до подкожных кровеносных сосудов, откуда и сосет кровь. Надежно закрепиться ему помогают зубчики на хоботке, направленные назад, и первая порция слюны, которая быстро затвердевает и приклеивает ротовые органы к коже, подобно цементу.

При укусе в организм человека вместе со слюной клеща попадает возбудитель инфекции.

Как защититься от нападения клещей (неспецифическая профилактика)

Как это ни парадоксально звучит, опасность заражения клещевыми инфекциями является неотъемлемым и естественным свойством наших лесов. Но если все-таки есть необходимость отправиться в лесопарковую зону Вы должны соблюдать определенные меры предосторожности:

Индивидуальная защита от клещей - это «правильная одежда», применение современных акарицидных и акарицидно-репеллентных средств для ее обработки и своевременные осмотры!

Памятка отдыхающим

·       Собираясь в лес, надевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинными рукавами и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор.

·       Используйте репеллентные и акарицидные средства.

·       Каждые 15 минут осматривайте свою одежду, периодически проводите тщательную проверку, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины - в этих местах кожа особенно нежная и тонкая, и клещ чаще всего присасывается именно там.

·       Передвигаясь, старайтесь держаться середины тропинок, избегайте высокой травы, кустов, не присаживайтесь на поваленные деревья, лапник, поленья.

·       Не рекомендуется без особой надобности заходить в непроходимые чащи низкорослого кустарника (малина, ольха, орешник и т.д.)

·       Перемещаясь по лесной дороге, не срывайте веток (этим действием, вы можете стряхнуть на себя клещей).

·       Основной путь попадания клеща на человека — когда последний задевает ветку, травинку, на которой сидит изготовившийся к атаке клещ. Лучше всего идти по траве в резиновых сапогах — за резину уцепиться трудно.

·       Избегать сухих, мертвых веток — сухостой клещи любят больше, чем живые деревья, а в смешанном лесу, клещи предпочитают лиственные деревья.

Что делать, если клещ присосался?

Если присасывание клеща все же произошло, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Для того чтобы Вам профессионально его удалили лучше обратиться к врачу любого травматологического пункта города.

Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно. Необходимо помнить - вероятность заболевания клещевым инфекциями, зависит от количества возбудителей, проникающих при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

Как удалить клеща?

Удалить клеща самостоятельно, в полевых условиях, можно при помощи нитки: прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Осторожно натягивая то один, то другой конец нити, тем самым раскачивая клеща, при этом, не допуская резких движений, медленно извлекаем хоботок из кожи. Таким образом, клещ оказывается висящим на нитке.

Если пытаться просто выдернуть клеща, то можно оторвать хоботок, который останется в коже как заноза и может вызвать воспаление и нагноение. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью! Важно не разорвать клеща! Не сдавливать его тело при удалении, поскольку при этом возможно попадание содержимого кишечника клеща вместе с возбудителями болезней в ранку.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Обработка маслом не заставит клеща вынуть хоботок. Масло только убьет его, закупорив дыхательные отверстия, и заставит клеща отрыгнуть содержимое в ранку, что может увеличить риск заражения. Поэтому масло использовать нельзя. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода, «зеленкой» или спиртом. Наложения повязки не требуется. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается. После извлечения клеща необходимо вымыть руки с мылом!

ВНИМАНИЕ! Лучше всего удалит клеща врач травматологического пункта!

Для чего необходимо провести исследование клеща

Клещ может являться источником инфекций, поэтому, удалив клеща, сохраните его для лабораторного исследования на зараженность клещевыми инфекциями.

Клеща следует поместить в небольшой флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой. Обратитесь в медицинскую организацию, обеспечьте регистрацию обращения и доставку клеща на исследование. Если нет возможности сразу отвезти в медицинскую организацию - храните в холодильнике. Результаты исследования клеща не должны восприниматься как нечто абсолютное. Наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Клещ может быть неопасным, а человек заболеет, потому что пропустил укус зараженного клеща (одновременно укусили несколько клещей). И так далее. Даже если анализ отрицательный, все равно наблюдайте за своим состоянием в течение трех недель.

Исследование клещей на наличие возбудителей инфекционных заболеваний в Липецкой области проводится на базе лабораторий:

- в которых имеются кабинеты по оказанию медицинской помощи пострадавшим от укусов клещей с проведением  экспресс - диагностики всех снятых клещей ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница» по адресу: г. Липецк, ул. Космонавтов, 37-А на базе приемного отделения, круглосуточно, телефон для справок 33 43 48 и лаборатории ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» по адресу: г. Липецк, ул. Марины Расковой, 18 в консультативно-диагностическом отделении диспансера, с понедельника по пятницу с 08:00 до 19:00 в кабинете № 108, дежурным врачом – в субботу с 8:00 до 14:00, телефон для справок 55 90 40.

- лаборатория опасных и природно-очаговых инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» по адресу: г. Липецк, ул. Гагарина 60-А (контактный телефон: 308672).

Врач-эпидемиолог ГУЗ «Елецкая РБ»                   Т.И.Ермакова




Протозоозы.

Протозоозы или протозойные заболевания – это группа болезней, которые вызываются простейшими. Эти заболевания достаточно широко распространены и поражают людей любого пола и возраста. Известно около 50 видов простейших, вызывающих болезни у человека. Простейшие паразитируют в различных органах и тканях: в крови, кишечнике, ЦНС, печени, лёгких и т.д. Возбудители передаются человеку алиментарным путём (через пищу),  членистоногих переносчиков, половым путём. Простейшие некоторых видов способны инцистироваться, т.е.  покрываться плотной оболочкой. Цисты более устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов, чем вегетативные формы. При попадании в благоприятные условия простейшие выходят из цисты и начинают размножаться. Среди протозойных инфекций наибольшую медико-социальную значимость имеют лямблиоз и другие кишечные протозоозы, а также малярия, лейшманиозы и трипаносомозы.

Лямблиоз является наиболее распространенной протозойной инвазией кишечника. В России выявляется во всех климатогеографических зонах, особенно часто в организованных детских коллективах у детей младшего возраста, а также у больных (детей и взрослых) гастроэнтерологических стационаров. Возбудитель – лямблия, в организме человека и животных существует в вегетативной форме и форме цисты. Источником инвазии являются люди – больные и носители лямблий. Заболевание характеризуется нарушением функции тонкого кишечника, а чаще бессимптомным носительством возбудителя. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; заражение происходит преимущественно через загрязненные руки, воду, пищу, предметы обихода. Водные вспышки лямблиоза возникают в результате употребления некипяченой водопроводной воды и воды из источников в природе.

Токсоплазмоз заболевание из группы протозойных зоонозов, вызываемое внутриклеточным паразитом Токсоплазмой, протекающее с поражением различных органов. Источником для людей являются кошки, рассеивающие фекалии, содержащие ооцисты, в окружающей среде, загрязняющие ими помещения, руки соприкасающихся с кошками людей, особенно детей, а также зараженные токсоплазмами млекопитающие и птицы, мясо которых (реже молоко или яйца) употребляется в пищу сырым или недостаточно термически обработанным.

Криптоспоридиоз - протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями, протекающая с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Типичные клинические проявления криптоспоридиоза включают профузную водянистую диарею, тошноту, рвоту, спастические боли в животе.  Заражение криптоспоридиозом происходит по фекально-оральному механизму (при употреблении контаминированной возбудителями воды, молока, пищи), реже – при контакте с инфицированными животными или человеком, гомосексуальном половом контакте.

Профилактика кишечных протозоозов проводится  наряду с   комплексом  мер по предупреждению кишечных инфекций  и включает:

- выявление и лечение больных протозоозами;

- обследование на зараженность кишечными простейшими (с последующей санацией выявленных носителей) работников питания, водоснабжения, детских учреждений одновременно с обследованием на гельминтозы;

- обследование на зараженность кишечными простейшими лиц, страдающих хроническими болезнями органов пищеварения, и последующее специфическое лечение выявленных носителей.

Личная профилактика:

- соблюдение правил личной гигиены (мытье рук перед едой, после посещения туалета, после контакта с животными, после работы с сырым мясом, фаршем);

- питьевую воду в целях уничтожения простейших необходимо кипятить (цисты малочувствительны к действию хлора);

- пищевые продукты, употребляемые без термической обработки (фрукты, овощи, корнеплоды и т. п.), необходимо тщательно обмывать и разделывать на отдельных столах, отдельными ножами;

- проводить обезвреживание мяса прожариванием (провариванием) или замораживанием при температуре минус 20°С;

- нельзя проводить дегустацию сырого мясного фарша; кормить домашних кошек сырым мясом;

- соблюдение правил  хранения пищевых продуктов;

- недопущение загрязнения продуктов мухами и другими бытовыми насекомыми;

 Соблюдение данных  правил позволит снизить риск заражения не только протозозами, но и другими инфекционными и паразитарными болезнями.

Врач-эпидемиолог ГУЗ «Елецкая РБ»           Т.И.Ермакова




             курение и здоровье

Ежегодно 31 мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает Всемирный день без табака.

Пассивное курение так же вредно для здоровья, как и курение, разница может быть лишь только в экспозиции (интенсивности). Имеются данные об увеличении заболеваемости раком легких среди жен  заядлых курильщиков. У младенцев,подвергшихся внутриутробному воздействию токсинов  табачного дыма в результате курения матери или ее контакта с вторичным табачным дымом,нередко наблюдается замедление роста и функционального развития легких Дети, в   присутствии которых курят родители, не только подвергаются в той же степени вреду курения, что и сами курящие, но и имея перед собой пример курящих взрослых, чаще закуривают , став повзрослее.По статистике от инфекций нижних дыхательных путей,вызванных пасивным курением, в мире умирают 165000 детей,не достигших 5 лет.

В своей статье подробнее остановимся на  так называемых «легких сигаретах» ведь именно они стали одним из главных ответов табачной индустрии на обеспокоенность общественности проблемой влияния курения на здоровье и главной  отговоркой курильщиков, не желающих бросить курить.

«Легкие сигареты» подразумевают тенденцию понижения количества никотина и смол в сигаретах и поэтому считаются  более «безопасными».

Исследования показывают, что:

Во –первых, смысл термина «легкие сигареты»  существенно варьирует применительно к разным маркам и многие легкие сигареты вообще не являются легкими. Многие так называемые «мягкие» сорта сигарет характеризуются крайне высоким содержанием смол;

Во – вторых, если даже курение сигарет с очень низким содержанием смолы и может способствовать снижению рака легкого, то этот эффект будет крайне незначительным по сравнению с полным отказом от курения. В отношении сердечно – сосудистых заболеваний этот риск не снижается вообще;

В- третьих ,употребляя легкие сигареты, курильщик выкуривает их гораздо большее количество, чтобы «утолить жажду»  и  обеспечить необходимую концентрацию никотина в крови.

Безвредных сигарет просто не существует!

Говорить о легких сигаретах – все равно, что говорить о яде, как о легком цианиде или мышьяке.

Наиболее негативным аспектом сигарет с так называемым низким содержанием токсичных веществ является, то что они мешают курильщикам бросить курить. Если у вас или ваших близких есть такая проблема необходимо обратиться за медицинской помощью  к специалистам.

Пациентам,желающим получить помощь при отказе от курения,рекомендуется обращаться за консультацией по тел:

Федеральная горячая линия по отказу от курения 8-800-200-02-00

Липецкий наркологический диспансер 8-4742-43-00098

8- 4742-43-22-13

 Информацию подготовила Каверина Н.В.

 








Профилактика туберкулеза

Туберкулез, как и много лет назад, представляет угрозу здоровью человека. Люди научились лечить эту болезнь, но и сегодня наблюдаются вспышки инфекции, отдельные случаи этого заболевания приводят к летальному исходу. 
Туберкулез – это инфекционное заболевание, характеризующееся различной (преимущественно легочной) локализацией, разнообразием клинических проявлений, интоксикацией, аллергизацией организма. 
Симптомы туберкулеза: 
Повышенная утомляемость, слабость, особенно выраженная в утренние часы, снижение работоспособности, потеря аппетита; потеря веса и др.; повышение температуры тела вечером или в ночное время, потливость ночью, озноб; проявление кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу. Кровохарканье. 
Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены, например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко. 
Диагностика туберкулёза основана на флюорографии и рентгенографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (метод ПЦР) и др. 
Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру. 

Люди должны знать, что есть такое заболевание, что его можно излечить, если выявить на ранних стадиях. Пусть не боятся флюорографии, проходят 1 раз в год. 
Будьте здоровы! 

Юнусов С.С.


"Синтетические наркотики"

 

Ежегодно 1 марта -отмечается Международный День борьбы с наркоманией и наркомафией.

            Сегодня поговорим о  относительно новом синтетическом  наркотике в России о "Соли" или "соль для ванн".Подобное наркотическое вещество представляет собой порошок, который обычно вдыхают или курят. Наркотические соли являются производным мефедрона и его аналогов.

Этот вид наркотика был синтезирован недавно и некоторое время распространялись по Европе и США  в качестве  легальных стимуляторов. Но  в 2005 году под влиянием неопровержимых доказательств большинство стран мира (в том числе Украина,Белоруссия, Россия),запретили на своей территории оборот "солей".Наркодилеры  говорят о том, что  это безопасное средство от тоски и скуки.

 Полученные знания помогут людям вовремя принять правильное решение.

При употреблении" соли" повышается  давление, учащается сердцебиение, отмечается жажда и может повышаться температура тела, расширяются зрачки. Человек становится  неусидчивым, суетливым, с "танцующими "движениями, отмечается подергивание лица. Опьяневшие люди много болтают, привязчивы, теряют чувство стыдливости, самокритику, склонны к неадекватным поступкам.

При употреблении синтетических стимуляторов наступает преждевременное старение, происходит износ внутренних органов и кожи, снижается иммунитет, появляются грибковые стоматиты, крошатся зубы. За период  в 2-3 года потребления "солей" человек стареет на 10-15 лет. Наркоман потребляющий "соли" превращает свою молодость в дряхлость.

Употребление  синтетических наркотиков приводит  к расстройству внимания, человек не помнит начало фразы, и долго вспоминает упущенную мысль. Снижается интелект, наркоман путается в элементарных житейских ситуациях. Часто возникают бредовые идеи.

Наркоманами данная категория лиц, себя не считают! Они уверенны, что могут бросить употребление"солей" в любой момент. Но реально, это не так. Под влиянием  обещаний наркомана  друзья или родственники  реально и трезво могут оценить ситуацию слишком поздно, когда такой наркоман шагает в открытое окно на высоком этаже или прыгает под поезд.

         Главная особенность современной эпидемии – снижение нижней возрастной границы начала наркотизации до 12-15 лет. Таким образом, ранняя наркомания – достаточно распространенное явление.

         Подростки предпочитают наркотизироваться днем, прогуливая учебу, чтобы к вечеру их облик не вызвал подозрения старших. Если пропустить занятия нельзя, собираются вечером, но это возможно только при безнадзорности, когда ни время провождением, ни состоянием ребенка родители не интересуются. Лишь когда появляется постоянное и безопасное убежище, куда можно прийти в удобное время, остаться ночевать, тогда наркотизация становится систематической. Это могут быть подвалы, чердаки, которые подростки оборудуют по своему вкусу, взрослые склонны видеть в этих убежищах не больше, чем музыкальный клуб. Но и начавшееся в подходящих условиях систематическое употребление выражает часто только стремление к объединяющей процедуре, желание быть одобренным, поощренным группой – и здесь мы видим не столько индивидуальный, сколько групповой мотив.

Лечение зависимости от"соли" куда сложнее,чем от героина и кокаина. Так,как это вещество не метаболизируется в организме, сохраняется оно там на протяжении нескольких лет. Поэтому для того, чтобы  его вывести, нужно долгое лечение в наркологических стационарах.

Напоминаем  ,что за медицинской помощью можно обращаться к врачу наркологу в ГУЗ "Елецкая РБ" или в наркологический диспансер г. Липецк.

 

Врач нарколог Д.С.Патрин.

 

 




Бросаем курить!!!

Курение- болезнь, а никотин-наркотик! И это не громкие слова- табачная зависимость является разновидностью наркомании.

По статистике курят более 17% жителей всего мира, а в России более 55% всего населения.

При этом количество курящих в мире, особенно в развитых странах падает и только в России количество курящих росло до последнего времени.

К сожалению, первые попытки курения молодое поколение совершает в начальных классах, абсолютно не понимая последствий. У курящих детей и подростков чаще развивается близорукость, повышается возбудимость, вспыльчивость, увеличивается утомляемость. Курение в этом возрасте, в любой форме (пассивное или просто курение) в десятки раз вреднее для подростков, так как дыхательная система полностью формируется только к 21 году. Конечно, в подростковом возрасте не верится, что в мире вообще бывает смерть и в том числе преждевременная смерть от курения. Каждые 6 секунд сигареты убивают 1 человека- за год это в 4 раза превышает население нашей области.

Шесть из восьми причин смерти-это курение. Если человек курит в день от 1 до 9 сигарет, то сокращает свою жизнь на 4,6 года в сравнении с некурящими, если курят от 10 до 19 сигарет в день, то сокращают свою жизнь на 5,5 лет.

Курение- одна из главных причин рака, заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, нервной системы и ряда других болезней.

Из табачных листьев выделено 2500 веществ, а в табачном дыме содержится их около 4000.

Ежегодно в атмосферу при курении попадает 2 тонны синильной кислоты, 384тыс. тонн аммиака, 108тыс. тонн никотина, 600тыс. тонн дегтя, около 550тыс. тонн угарного газа и столько же углекислоты. В течении года через легкие курильщика проходит около 800 гр. табачного дегтя. Токсичность дыма в 4 раза выше токсичности выхлопных газов от автомобиля.

Как долго Вы будете жить? Решать Вам!

Но стоит призадуматься, бросить курить не просто, но можно.

Откажитесь от курения прямо сейчас, после прочтения этой статьи. Начните с малого, просто выбросьте Ваши сигареты, пепельницы и зажигалки и начните процесс избавления от курения.

Помогайте себе справиться с этой задачей: пейте много воды, используйте физическую активность, что бы облегчить стресс и улучшить свое настроение всегда помогают физические упражнения.

Переключите свой мозг, что бы не думать о курении, съешьте что-нибудь вкусное, пожуйте жевательную резинку.

Избегайте мест, которые ассоциируются у Вас с курением...

Если не можете справиться сами- обратись к врачу.

В нашей области организована «Горячая линия» по вопросам лечения табакокурения на базе областного наркологического диспансера

тел. 8(4742) 43-00-98

Открыта Федеральная «Горячая линия» по вопросам лечения табакокурения:

тел.8-800-200-02-00.

По вопросам лечения от табака можно обращаться в поликлинику

ГУЗ «Елецкая РБ» кабинет №228 к врачу наркологу.

Если Вас коснулась такая беда-будем рады помочь вам!!!

Врач нарколог Д.С.Патрин.

08.02.2019 год.





Осторожно, корь! 

В последние годы в России ситуация по кори ухудшилась, в основном, за счет завозных случаев. Это связано с неблагополучием в Европейском регионе, откуда прибывал основной поток инфицированных. 

Вспышки кори в странах Европы и США происходят, в основном, из-за низкого охвата вакцинацией, в том числе под влиянием антипрививочных кампаний. 

Корь – это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. 

Источник инфекции при кори – больной человек. 

Передается заболевание при чихании, кашле, возможно и через пыль. Передача вируса может осуществляться не только при тесном контакте, возбудитель может переноситься на значительные расстояния (через коридоры, лестничные клетки, вентиляционные системы). 

Распространена корь повсеместно. Если человек, ранее не болевший корью и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость. 

Симптомы этой острой инфекционной патологии – высокая температура, сыпь, боль в горле, кашель, выраженная интоксикация организма. Сыпь появляется на 3-4 сутки после начала заболевания, в первую очередь на лицевой части головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности. 

Вирус может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. 

Довольно часто у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте. Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом. 

Известно, что данная инфекция ежегодно уносит во всем мире жизни 150 тысяч людей, преимущественно детей до 10 лет. У переболевших людей вырабатывается пожизненный иммунитет. 

Для предотвращения заражения маленьким детям делаются прививки. Вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет. После нее иммунитет сохраняется длительное время, но не всегда является пожизненным. Поэтому во взрослом возрасте показана ревакцинация при утере поствакцинального иммунитета. 

Если ваш возраст до 55 лет, вы не болели корью, не прививались или прививались однократно, или не имеете сведений о прививках против кори вам необходимо сделать прививки (двукратно с интервалом 3 месяца). Вакцинацию против кори можно сделать в поликлинике по месту прикрепления бесплатно. 

Также есть возможность сдать кровь в ГУЗ «Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», чтобы оценить напряженность иммунитета вашего организма к коревой инфекции. 

В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослого населения сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к вирусу кори, что обуславливает повышенное количество взрослых больных. 

При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация не привитого ребенка или взрослого вакциной против кори. 

При возникновении симптомов кори – следует остаться дома, вызвать врача. Самолечение не допустимо. 



Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.






Диспансеризация взрослого населения (краткая информация для граждан о диспансеризации и порядке ее прохождения)

Основные цели диспансеризации.

В 2019 году в Елецком районе продолжается федеральная программа диспансеризации определенных групп взрослого населения, которая проводится с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся  основной причиной  инвалидности  и  преждевременной  смертности  населения  Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

- болезни  системы  кровообращения  и  в  первую  очередь  ишемическая  болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

- злокачественные новообразования;

- сахарный диабет;

- хронические болезни легких.

Указанные  болезни  обуславливают  более  75  %  всей  смертности  населения  нашей страны.

Кроме  того,  диспансеризация  направлена  на  выявление  и  коррекцию  основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

- повышенный уровень артериального давления;

- повышенный уровень холестерина в крови;

- повышенный уровень глюкозы в крови;

- курение табака;

- пагубное потребление алкоголя; 

- нерациональное питание;

- низкая физическая активность;

- избыточная масса тела или ожирение.

Важной  особенностью  диспансеризации  является  не  только  раннее  выявление хронических  неинфекционных  заболеваний  и  факторов  риска  их  развития,  но  и проведение  всем  гражданам,  имеющим  указанные  факторы  риска  краткого профилактического  консультирования, а так  же  для  лиц с высоким и очень высоким суммарным  сердечно-сосудистым  риском  индивидуального  углубленного  и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические  вмешательства позволяют  достаточно  быстро и  в значительной степени  снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями  значительно  уменьшить  тяжесть  течения  заболевания  и  частоту развития осложнений.

Кто подходит для диспансеризации?

Диспансеризацию в 2019 году проходят граждане, рожденные в 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917 годах. Граждане другого года рождения могут пройти профилактический медицинский осмотр по своему желанию. Все осмотры и обследования, входящие в объем исследований для данного возраста, бесплатны.

Где и когда можно пройти диспансеризацию?

Граждане  проходят  диспансеризацию  в  медицинской  организации  по  месту жительства,  работы,  учебы  или  выбору  гражданина,  в  которой  они  получают первичную медико-санитарную помощь (т.е. где они прикреплены: в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.), т.е. у своего участкового терапевта или в поликлинике ГУЗ «Елецкая РБ».

Ваш  участковый врач (фельдшер), или участковая медицинская сестра, или сотрудник регистратуры  подробно  расскажут  Вам  где,  когда  и  как  можно  пройти диспансеризацию,  согласуют  с  Вами  ориентировочную  дату  (период)  прохождения диспансеризации.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?

Прохождение обследования первого этапа  диспансеризации как правило требует  два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 1 до 3 часов (объем обследования значительно  меняется  в  зависимости  от  Вашего  возраста).  Второй визит проводится обычно  через  1-6  дней  (зависит  от  длительности  времени  необходимого  для получения  результатов  исследований)  к  участковому  врачу  для  заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации. 

Если  по  результатам первого этапа  диспансеризации  у  Вас выявлено  подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания  или  высокий и  очень высокий суммарный  сердечно-сосудистый  риск,  участковый  врач  сообщает  Вам  об  этом  и направляет  на  второй  этап  диспансеризации,  длительность  прохождения  которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Согласно статье 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №  323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации" работодатели  обязаны  обеспечивать  условия  для  прохождения  работниками медицинских  осмотров  и  диспансеризации,  а  также  беспрепятственно  отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации?

Для  прохождения  первого  этапа  диспансеризации  желательно  прийти  в медицинскую  организацию  (поликлинику)  утром,  на  голодный  желудок,  до выполнения  каких-либо  физических  нагрузок,  в  том  числе  и  утренней  физической зарядки.

Взять  с собой  утреннюю  порцию  мочи в объеме 100-150 мл.  Перед  сбором мочи обязательно следует  сделать тщательный туалет половых органов. Для  сбора мочи  и кала  предпочтительно  использовать  промышленно  произведенные  специальные контейнеры (небольшие  емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи  нужно собрать среднюю  порцию  мочи (начать  мочеиспускание,  а затем  через  2–3  секунды  подставить  контейнер  для  сбора  анализа).  Учитывая  тот факт,  что  некоторые  продукты  (свекла,  морковь)  способны окрашивать  мочу,  их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают  мочегонные  препараты,  по  возможности  следует  прекратить  их  прием, поскольку  эти  препараты  изменяют  удельный  вес,  кислотность  и  количество выделяемой  мочи.  Относительным  ограничением  является  менструальный  период  у женщин.  Желательно,  чтобы  проба  мочи  была  сдана  в  лабораторию  в  течение  1,5 часов  после  ее  сбора.  Транспортировка  мочи  должна  производиться  только  при плюсовой  температуре,  в противном  случае  выпадающие в  осадок  соли  могут  быть интерпретированы  как проявление почечной  патологии,  либо совершенно  затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

Лицам  в  возрасте  от  48  до  75  лет  для  исследование  кала  на  скрытую  кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит  значительное  количество  железа  (яблоки,  зеленый  лук,  сладкий  болгарский перец,  белая  фасоль,  шпинат),  а  также овощи,  содержащие  много таких  ферментов, как  каталаза  и  пероксидаза  (огурцы,  хрен,  цветная  капуста),  исключить  прием железосодержащих  лекарственных  препаратов,  в  том  числе  гематогена,  отменить прием  аскорбиновой  кислоты,  ацетилсалициловой  кислоты  (аспирина)  и  другие нестероидных  противовоспалительных  средств  (таких  как  вольтарен,  диклофенак  и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При  проведении  анализа  кала  иммунохимическим  методом  ограничений  в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового  врача  медсестры  или  в  кабинете  медицинской  профилактики). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата. На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время  менструации,  при  проведении  того  или  иного  лечения  инфекционно-воспалительных  заболеваний органов  малого  таза,  что  для  снижения  вероятности получения  ложных  результатов  анализа  мазка,  необходимо  исключить  половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам,  которым  назначено  исследование  простатспецифического  антигена в крови  на 1-ом этапе (онкомаркер  рака  предстательной  железы)  необходимо  помнить,  что  лучше воздержаться  от  проведения  этого  анализа  в  течение  7-10  дней  после  любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж  простаты,  клизмы,  езда  на  лошади  или  велосипеде,  половой  акт,  лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования. 

Если  Вы  в  текущем  или  предшествующем  году  проходили  медицинские исследования и покажите документы, подтверждающие это, медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации, то объем обследования может быть значительно снижен, сокращено время обследования.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Результаты диспансеризации Елецкого района за 2018 год.

За 12 месяцев 2018 года диспансеризацию определенных групп взрослого населения прошли 4502 человека (100% от годового плана), из них мужчины – 1970 (43,8%), женщины – 2532 (56,2%). При этом 1-ую группу здоровья имеют 730 человек (16,2%), 2-ую группу здоровья – 825 человек (18,3%), 3-ью группу здоровья – 2947 человек (65,5%). Установлено диспансерное наблюдение за 268 гражданами. Направлено на санаторно-курортное лечение 109 человек. 19 человек направлено для получения стационарной (специализированной) медицинской помощи. 2802 гражданам назначено или скорректировано лечение.

За отчетный период впервые выявлено 648 заболеваний. По структуре впервые выявленных заболеваний за 12 месяцев 2019 года: диагностированы 6 случаев злокачественного новообразования (2 рака кожи в ранней стадии, меланома голени, рак молочной железы в ранней стадии, 2 рака предстательной железы). Анемии – 28 случаев. Сахарный диабет – 12 случаев. 76 случаев ожирения, 77 случаев дислипидемии. Болезни глаза и его придаточного аппарата – 20 случаев (понижение зрения). Болезни системы кровообращения – 221 случай, в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением – 74 случая; ИБС – 50 случаев, из них 6 - стенокардии, остальное – хроническая ИБС); другие болезни сердца (I30-I52 – идиопатические блокады проводящих путей, аритмии и т.д.) – 38 случаев; цереброваскулярные болезни (все – ДЭП, I67) – 59 случаев. Болезни органов дыхания – 9 случаев, в том числе: бронхит хронический и неуточненный – 3 случая; ХОБЛ – 6 случаев. Болезни органов пищеварения – 27 случаев, в том числе: язвенная болезнь желудка и ДПК – 0; гастрит и дуоденит – 16 случаев, остальное в большинстве панкреатиты. Болезни мочеполовой системы – 86 случаев, в том числе: болезни предстательной железы – 20, доброкачественная дисплазия молочной железы – 9, воспалительные болезни женских тазовых органов – 26 случаев, остальные в большинстве воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей. Прочие заболевания (в основном, деформирующие остеоартрозы и дорсопатии различной распространенности и локализации) – 83 случая.

Второй этап прошли 890 человек: 890 случаев профилактического углубленного (индивидуального и группового) консультирования, 78 – осмотр невролога, 39 осмотров офтальмолога, 82 осмотра хирурга, 107 осмотров гинеколога, 890 – осмотр терапевта.




           

 « Онкология »

 

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями.  В первые  этот день был организован в 2005 году по инициативе Международного противоракового союза.

Цель мероприятий, проводимых во Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями, - привлечь внимание общественности к сложившейся онкологической ситуации, напомнить об опасности раковых заболеваний.

 

По данным Российского онкологического  научного центра им.Н,Н. Блохина: ежегодно в России почти 50 000 женщин ставится диагноз « рак  молочной железы»

за последние 20 лет  заболеваемость в стране  выросла на 64%

болезнь стремительно молодеет (все чаще болеют женщины до 40 лет)

каждая восьмая россиянка на протяжении жизни рискует заболеть раком молочной железы.

Никто  определенно не может сказать, почему у одних женщин возникает заболевание молочной железы, а у других нет. Этим заболеванием нельзя заразиться от другого человека. Однако существуют некоторые значимые факторы риска заболевания.

Ожирение

Злоупотребление алкоголем

Наследственный фактор- наличие заболевания у матери, тети, сестры.

Радиационное облучение

Внутренние гормональные факторы-влияние гормона экстрогена (раннее наступление  менструации до 11 лет, позднее наступление менопаузы,поздние первые роды, отсутствие родов...

Симптомы на которые надо обратить внимание!!!

Уплотнение в груди

Изменение формы груди, соска или поврежденность кожи

Болевые или дискомфортные ощущения.

Специалисты заявляют о том, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний и это дает возможность предотвратить примерно одну треть  новых случаев. При обнаружении опухоли на ранних стадиях возможно успешное лечение.

Медицина не стоит на месте, методы борьбы ежегодно совершенствуются Вместе с тем, врачи советуют не пренебрегать профилактикой и вести здоровый образ жизни.

Поэтому при первых  признаках необходимо пройти обследования у специалиста. Только ранняя диагностика- лучшее средство защиты.

Поэтому необходим регулярный осмотр врача, маммографическое обследование (после 40 лет) и  ежемесячное самообследование.

 

ВРАЧ ОНКОЛОГ            БОЛЬШАКОВА Т.Н.

 

 


2019г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ОБОСОБЛЕННОЕ СТРУКТУРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ

«РОССИЙСКИЙ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

 

РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ГЕРОНТОЛОГОВ И ГЕРИАТРОВ

 

 

ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ У ЖЕНЩИН

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

 

 

 

О.Н. Ткачева, Ю.Э. Доброхотова, Е.Н. Дудинская,                                                 Ю.В. Котовская, Н.К. Рунихина, А.З. Хашукоева

 

 

 

 

 

 

Москва 2018

Коллектив авторов: д.м.н., профессор О.Н. Ткачева, д.м.н., профессор             Ю.Э. Доброхотова, к.м.н. Дудинская Е.Н., д.м.н., профессор Ю.В. Котовская, д.м.н. Н.К. Рунихина, д.м.н., профессор А.З. Хашукоева.

 

Методические рекомендации содержат материалы по основам профилактики преждевременного старения у женщин в периоды пред-, пери- и постменопаузы. Рассмотрены практические аспекты ведения пациенток с менопаузальным синдромом, его осложнениями, остеопорозом, недержанием мочи, депрессией. Приведены рекомендации по медикаментозной и немедикаментозной терапии менопаузального синдрома с учетом вопроса профилактики преждевременного старения.

Методические рекомендации предназначены для врачей общей практики, терапевтов, гериатров, семейный врачей, гинекологов, эндокринологов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

3

Введение

5

Синдром преждевременного старения

6

Диагностика менопаузального статуса

11

Принципы назначения менопаузальной гормональной терапии

15

Стиль жизни и альтернативная терапия

20

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин в пре- и постменопаузе

21

Остеопороз у женщин старше 40 лет

26

Генитоуринарный синдром в менопаузе

37

Сексуальная дисфункция

41

Список литературы

45

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Ca++ – кальций ионизированный

K+ – калий

Mg++ – магний

Na+натрий

STRAW – Stages of Reproductive Aging Workshop

АД – артериальное давление

АМГ – антимюллеров гормон

ВВА – вульвовагинальная атрофия

ВТЭ – венозная тромбоэмболия

Е2 – эстрадиол

ИБС – ишемическая болезнь сердца

КОК – комбинированный оральный контрацептив

ЛПВП-ХС – холетсерин липопротеидов высокой плотности

ЛПНП-ХС – холестерин липопротеидов низкой плотности

МГТ – менопаузальная гормональная терапия

ОХС – общий холестерин

ПТГ – паратиреоидный гормон

СНС – симпатическая нервная система

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ТТГ – тиреотропный гормон

УЗИ – ультразвуковое исследование

УСМ – урогенитальный синдром менопаузы

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

ЧАФ – число антральных фолликулов

 

 

 

 

 

То, как мы будем стареть, зависит от нас!

«Вечерние часы жизни могут быть самыми прекрасными, подобно тому, как красивейшие лепестки цветка распускаются последними!»

Сэмюэль Смайлс, шотландский писатель и реформатор

 

ВВЕДЕНИЕ

В России, как и во всем мире наблюдается тенденция к увеличению продолжительности жизни. Так, к 2025 году каждая вторая женщина перешагнет 45-летний возрастной порог. Общая численность женщин старше 50 лет на Земле в настоящее время составляет более 500 млн., в России около 30% всего населения составляют женщины в возрасте 40-69 лет (29 млн.). Длительность постменопаузы составляет 30-40% от всей продолжительности жизни женщины и треть своей жизни женщина проводит в состоянии эстрогенного дефицита. Несмотря на большую по сравнению с мужчинами продолжительность жизни женщин, эти «дополнительные» годы, к сожалению, нередко омрачаются потерей здоровья и общего благополучия [1, 2, 3]. Поэтому во многих странах мира усилия правительства, официальных органов здравоохранения, исследователей и практических врачей направлены на достижение одной цели - здорового или успешного старения [1, 4].

Согласно демографическим прогнозам, к 2030 году более 1,2 млрд. женщин вступят в период менопаузы. В нашей стране, по сведениям статистических данных, более 39% граждан пенсионного возраста продолжают работать, из этого количества 50% - женщины порядка 55–59 лет [1, 5]. Менопауза или климактерий (климакс) - это преддверие старости, но не сама старость, а закономерный физиологический процесс, который невозможно остановить, однако необходимо помочь женщине чувствовать себя уверенно и комфортно в любой ситуации.

 

 

СИНДРОМ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ

Особенностью функционирования репродуктивной системы является ее постепенное прижизненное угасание: с 35 лет – репродуктивной, с 45–50 – менструальной и гормональной функций [4, 5, 6].

Наиболее актуальным направлением в современной медицине является своевременное выявление и лечение синдрома преждевременного старения у женщин. Различают физиологическое и преждевременное старение.

Физиологическое старение определяется как естественное начало и постепенное развитие инволюционных (возрастных) изменений, ограничивающих способность организма к адаптации к окружающей среде.

Преждевременное старение - наиболее часто встречающаяся форма старения людей в возрасте после 40-50 лет, которая проявляется частичным или общим ускорением темпа старения, приводящее к тому, что человек «опережает» средний уровень старения своей возрастной группы. Совокупность патологических изменений, характерных для описываемого феномена, получил название синдрома преждевременного старения. Синдром преждевременного старения является новым междисциплинарным направлением медицинской науки и практики, основанным на подходах доказательной медицины и включает в себя индивидуализированное раннее выявление, профилактику, лечение и реабилитацию клинических состояний и заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Старение организма и репродуктивной системы — генетически запрограммированный процесс, в результате которого происходит физиологическое ослабление механизмов регуляции, постепенно прекращается координация физиологических процессов, ослабевают компенсаторные реакции.

Продолжительность жизни женщины тесно связана с ее репродуктивным здоровьем. К факторам женского здоровья, предположительно оказывающим влияние на продолжительность жизни, относят возраст менархе, количество беременностей, их течение, количество родов, искусственных и самопроизвольных абортов, менопаузу [1, 6].

Клинико-гормональная характеристика этапов старения репродуктивной системы представлена в результатах 10-летних крупных когортных исследований (STRAW+10 – StagesofReproductiveAgingWorkshop) (Рис. 1).

Для определения трех основных стадий (репродуктивный период, менопаузальный переход и постменопауза) используются стандартные термины, каждый из которых далее подразделяется на ранний, расцвет (только репродуктивный период) и поздний этапы. В общей сложности существует всего десять отдельных стадий, обозначенных от -5 до +2 [6, 7, 8].

Разработаны четко очерченные критерии   STRAW+10, которые выделяют:

1.            Поздний репродуктивный период, который подразделяется на 2 стадии (-3b и -3а), в рамках которых выявляются низкие значения антимюллерового гормона (АМГ) и, возможно ингибина В и числа антральных фолликулов (ЧАФ).

·               Стадия -3б характеризуется регулярными менструациями и отсутствием выраженных колебаний уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в ранней фолликулиновой фазе.

·               Стадия -3а проявляется незначительными изменениями характера менструальных циклов (чаще – укорочение цикла) на фоне повышения и более выраженной вариабельности уровня ФСГ.

2.            Переходный период (переход к менопаузе), вне зависимости от возраста женщины, определяется с момента увеличения вариабельности менструальных циклов, когда самые длинные и самые короткие циклы отличаются по своей продолжительности на 7 дней.

·               Ранняя стадия переходного периода (стадия -2) характеризуется колебанием уровня ФСГ с тенденцией к его повышению в фолликулиновой фазе;

·               Появление периодов аменореи более 60 дней свидетельствует о наступлении поздней стадии переходного периода (стадия -1), которая может продолжаться от 1-го года до 3-х лет и нередко сопровождается появлением первых вазомоторных, психологических, урогенитальных симптомов дефицита эстрогенов.

3.            Менопауза – стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением и «выключением» гормональной и репродуктивной функции яичников. Дата оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации. Выделяют преждевременную менопаузу (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года) и позднюю (старше 55 лет). Начало менопаузы – это специфический вестник необходимости коррекции симптомов и благоприятной возможности проведения профилактической стратегии для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни.

4.            Перименопауза включает переходный период и первый год постменопаузы.

5.            Постменопауза подразделяется на раннюю и позднюю стадии. Ранняя постменопауза длится в течение 5-8 лет и состоит из 3-х стадий (+1а, +1b, +1с).

·               Стадия +1а соответствует завершению 12-месячного периода аменореи, необходимого для подтверждения наступления менопаузы и означает также завершение перименопаузы.

·               Стадия +1b также длится 1 год и завершается в момент стабилизации уровня ФСГ и эстрадиола (Е2). В этот период вероятность появления вазомоторных симптомов резко возрастает или они усиливаются.

·               Стадия +1с – период стабилизации высокого содержания ФСГ и низкого уровня E2 и может продолжаться от 3-х до 6 лет.

·               Поздняя постменопауза (стадия +2), характеризуется изменениями, связанными с соматическим старением и проявлениями генитоуринарного синдрома. Вазомоторные симптомы менее выражены, но могут персистировать в 15% случаев длительное время. На первый план выходит соматическое старение. 

Начиная с переходного периода в организме женщины возникают и манифестируют многие хронические заболевания, которые оказывают влияние как на качество, так и на продолжительность жизни: трудности в реализации репродуктивной функции, гормональный дисбаланс, увеличение количества гинекологических заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и остеоартроз, избыточный вес, ожирение, снижение физической активности, увеличение риска онкологических заболеваний, урогенитальные нарушения, сексуальная дисфункция, снижение когнитивных функций, расстройство интеллекта, депрессия [8, 9, 10, 11].

Переходный период открывает возможности для профилактики заболеваний, сопровождающих данный период, что позволит улучшить качество жизни и повысить ее продолжительность.

 


Описание: https://gynendo.ru/wp-content/uploads/2012/11/9.png

Рисунок 1. Стадии старения репродуктивной системы женщин согласно Stages of Reproductive Aging Workshop + 10.

ПМ - последняя менструация; ФСГ -фолликулостимулирующий гормон; АМГ - антимюллеров гормон. Из публикаций Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al. Executive Summary: Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric 2012;15:105-14; Fertil Steril 2012;97:843-51; J. Clin Endocrinol Metab 2012;97:1159-68; Menopause 2012;19:387-95.       


ДИАГНОСТИКА МЕНОПАУЗАЛЬНОГО СТАТУСА

Проявления климактерия у женщин довольно вариабельны.  Физиологическое течение климакса характеризуется нормальными адаптационными процессами и не сопровождается ухудшением общего состояния. Патологическое течение менопаузы (у 26-48% женщин) сопровождается сосудистыми, эндокринно-обменными и нейропсихическими нарушениями, что способствует развитию соматической патологии и значительно снижает качество жизни. Оно рассматривается как мультифакторное заболевание, в развитии которого ведущую роль играют нарушения вегетативной и гормональной регуляции, снижение адаптационных резервов гипоталамуса и недостаточная его приспособляемость к изменившимся условиям функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы [1, 7, 8].

К менопаузальным расстройствам относятся:

      Вазомоторные симптомы: приливы жара, ночная потливость, которые могут длиться у большинства женщин до 7-10 лет и значительно нарушать качество жизни. Тяжелые приливы коррелируют с факторами риска: суррогатными маркерами ишемической болезни сердца (ИБС) и клиническими сердечно-сосудистыми событиями 

      Нарушения сна – могут быть связаны с ночной потливостью, но нередко являются независимым признаком пери- и ранней постменопаузы

      Когнитивная дисфункция и расстройства настроения – проявляются в пери- и ранней постменопаузе: плохая концентрация внимания, снижение памяти, трудности при выполнении сложных интеллектуальных задач, депрессия, тревога, перепады настроения. Одновременно у женщин могут быть боли в мышцах и суставах, головные боли, которые связана с нарушениями настроения и эмоций.

      Боли в суставах и мышцах – одни из самых частых симптомов у женщин среднего возраста. Сложные взаимодействия генетических изменений, дефицита половых гормонов и старения, наряду с механическими факторами и системным воспалением, обусловленным метаболическими изменениями, способствуют развитию остеоартрита. Метаболические нарушения, характерные для переходного периода и ранней постменопаузы, оказывают прямое и опосредованное негативное воздействие на здоровье суставов и обменные процессы в хряще, влияя на прогрессирование остеоартрита.

      Генитоуринарный синдром в менопаузе – симптомы и признаки атрофических процессов в мочеполовой системе чаще проявляется в поздней постменопаузе и включают сухость, раздражение, зуд и жжение вульвы и влагалища, посткоитальное кровотечение, диспареуния, снижение сексуального влечения и влагалищной смазки во время половой жизни, стрессовое или ургентное недержание мочи

      Сексуальная дисфункция – снижение уровня эстрогенов оказывает негативное воздействие на сексуальную функцию женщин вследствие многих взаимосвязанных причин: вазомоторные симптомы, нарушение сна, изменение пропорций тела, депрессивные проявления, сухость влагалища, диспареуния.

      Изменение массы и пропорций тела – у женщин среднего возраста стабильное увеличение массы тела примерно на 0,5 кг в год определяется возрастом и негативными влияниями внешних факторов (переедание, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, депрессия). В то же время накопление абдоминального/висцерального жира, маркером которого служит значимое увеличение окружности талии, даже у худых женщин может быть связано с относительной гиперандрогенией. В постменопаузе абдоминальное ожирение отмечается в 5 раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

Обязательным является тщательный сбор общего медицинского анамнеза, включающего наличие сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сахарного диабета, венозной тромбоэмболии (ВТЭ), заболеваний молочных желез, онкологических заболеваний, остеопороза, дисфункции щитовидной железы, аутоиммунных нарушений, проблем с психическим здоровьем, а также получаемое в настоящее время медикаментозное лечение.

При сборе гинекологического анамнеза уточняется возраст менархе, менопаузы, тип менопаузы (естественная или ятрогенная), характер менструального цикла (частота, продолжительность и объем менструальных выделений), доброкачественные и злокачественные гинекологические заболеваний, признаки гиперандрогении, предменструальный синдром в анамнезе и подробности любого гинекологического хирургического вмешательства, если таковое имело место.

Важным для назначения терапии дефицита эстрогенов является сбор акушерского анамнеза: число беременностей, общая продолжительность лактации, число самопроизвольных выкидышей и искусственных абортов. Такие осложнения беременности, как гестационный сахарный диабет, гипертензия беременных, преэклампсия, преждевременные роды и низкий, не соответствующий гестационному сроку, вес плода при рождении, относятся к специфическим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и могут свидетельствовать о наличии ранней эндотелиальной дисфункции и/или латентного сосудистого заболевания или метаболического нарушения.

Многочисленными исследованиями установлено, что у женщин выше вероятность развития ССЗ и связанной с ними инвалидности и смертности, чем у мужчин, что обусловлено потерей в постменопаузе эстрогенной «защиты», кроме того роль традиционных факторов риска у женщин не столь однозначна, как у мужчин, они не всегда «точно» предсказывают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В России первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, в основном, направлена на мужчин, а лучший путь предупредить ССЗ и выявить нарушения на ранней стадии – это период жизни женщин с пери- и ранней постменопаузы (6-8 лет).

 

Оценка состояния здоровья женщин среднего возраста включает обязательные и условные обследования.

К обязательным обследованиям относятся уточнение личного и семейного анамнеза: гистер- или овариэктомия, злокачественные опухоли репродуктивных органов, тромбозы (опросник – см. приложение), остеопороз и наличие переломов, ССЗ, заболевания ЖКТ, диабет, деменция, заболевания щитовидной железы, курение/алкоголизм, питание, физические нагрузки.

Тщательный сбор анамнеза позволяет выявить факторы, «заблаговременно» влияющие на процесс увядания женской репродуктивной функции: возраст менархе, табакокурение, ожирение, отягощенный акушерский анамнез, отягощенный гинекологический анамнез, экстрагенитальная патология [1, 3, 4, 8, 12, 13, 14, 15, 16].

Общее обследование включает расчет индекса массы тела, измерение артериального давления (АД), клинический анализ крови; гинекологическое исследование; онкоцитологию (РАР-тест); ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза  (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм –  назначаются прогестагены на 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»; более  7 мм - гистероскопия и диагностическое выскабливание; обследование молочных желез – пальпация, маммография (после 40 лет ежегодная); липидограмма (ОХС, ЛПНП-ХС, ЛПВП-ХС); глюкоза и ТТГ в крови.

Дополнительные обследования: УЗИ печени и печеночные ферменты; анализ крови на тромбофилические мутации, ФСГ, Е2, пролактин, АМГ, ингибин В (после гистерэктомии или для уточнения яичниковых резервов); рентгеновская денситометрия; колоноскопия.

 

ПРИНЦИПЫ НАЗНАЧЕНИЯ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе, наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни, включает менопаузальную гормональную терапию (МГТ).

Цель МГТ – частично восполнить сниженную функцию яичников при дефиците половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, которые реально улучшили бы общее состояние больных, обеспечили бы профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались бы побочными эффектами [3, 7,8].

Показания для назначения МГТ

    вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна

    симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция

    профилактика и лечение остеопороза

    низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии и мышечные боли

    преждевременная и ранняя менопауза

    овариэктомия

В настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» гипотезы: начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет, при длительности постменопаузы менее 10 лет.